33エビデンス A

BMIを20–25に保つ、過体重なら減量

死亡確率はBMIが20–25の範囲で最も低い。BMIが27.5–30まで上がるとリスクは約2割増、30–35では約4割半増、35–40ではほぼ倍増する。東アジア人は過体重に対してより敏感であり、BMIが5上がるごとにリスクは約4割高まる。

費用・手間

費用はかからない。ただし、食事と運動に毎日時間を割く必要がある。

効果

239件の追跡研究の個人データを統合して算出(集計はせず、記録のみ)。この分析では、非喫煙者、ベースライン時に慢性疾患のない人、および登録後5年以上生存した人の3つのグループのみを対象とした。

費用・手間

費用はかからない。ただし、食事と運動に毎日時間を割く必要がある。これは本節の中で最も意志力が求められる項目である。長期的に食事制限と運動を継続しなければならず、減量した後の維持は減量そのものよりも困難である。

効果

239件の追跡研究の個人データを統合して算出(集計はせず、記録のみ)。この分析では、非喫煙者、ベースライン時に慢性疾患のない人、および登録後5年以上生存した人の3つのグループのみを対象とした。結果:死亡リスクはBMI 20–25において最も低かった。BMI 25–27.5ではリスクが約7%高かった(HR 1.07)。27.5–30 で約 20% 減少(HR 1.20)。30–35 で約 45% 減少(HR 1.45)。35–40 で約 94% 減少(HR 1.94)。40–60 は 2.76 倍(HR 2.76)です。BMIが 25 以上の人の場合、5 kg/m² 高くなるごとに、東アジア人のリスクは約 39% 上昇します(HR 1.39)。

出典

Global BMI Mortality Collaboration (2016). Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30175-1;Flegal KM 等 (2013). Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2012.113905(争议方)

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著者の注記

論争あり。一方の説では「多少太っている方がむしろ長生きする」とされている。彼らの集計によれば、過体重の人の死亡リスクは約6%低く、軽度の肥満の人は約5%低い。両者の見解の相違は、主に3つのデータ(喫煙者、既往症のある人、追跡開始直後の数年間のデータ)を除外すべきかどうかにある。除外が必要な理由は、重病の人は先に体重が減少するためである。239件の研究をまとめた分析において、これら3つのカテゴリーを除外すると、過体重によるリスクが再び現れた。また、減量そのものが全死亡率を低下させることを証明したランダム化比較試験は存在しない点にも注意が必要である。上記の利益は、異なる肥満度の人々を横断的に比較して算出されたものであり、減量すればこれほど低下することを意味するわけではない。減量を目指す人は、食事の時間帯にこだわる必要はない。朝食や16:8断食に特段のメリットはない。詳細は第6節の第26条を参照(朝食や16:8が体重管理に役立つと期待しないこと)

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