高血圧・高脂血症がある場合は医師の指示通りに服薬し、自己判断で中断しない

集団購入（集採）による降圧薬やスタチンは、月々数元から数十元程度です。1日1回の服用で、時間はほとんどかかりません。難しいのは、症状が良くなったからといって中断せず、継続することです。

複数のランダム化比較試験を統合した解析によると、収縮期血圧が10 mmHg下がるごとに、死亡リスクは約13%低くなり（RR 0.87）、主要な心血管イベントは約20%低くなります（RR 0.80）、脳卒中は約27%低くなります（RR 0.73）、心不全は約28%低くなります（RR 0.72）。スタチンによる低密度リポタンパク質コレステロール（LDL）の低下については、LDLが1.0 mmol/L下がるごとに、死亡リスクは約10%低くなり（RR 0.90）、同様に主要な血管イベントは約22%低くなります（RR 0.78）。また、複数の追跡研究を統合した解析（グループ分けなし）では、医師の指示通りに80%以上の遵守率で服用している人は、飲み忘れが多い人に比べて死亡リスクが低く、スタチンの場合は約45%低く（RR 0.55）、降圧薬の場合は約29%低い（RR 0.71）ことが示されています。

Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8；Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5；Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295

医師から服薬を指示された人のみが、この指示に従ってください。健康な人が服用する必要はありません。「服薬継続」に関する数値は追跡調査によるもので、継続できる人はもともと自己管理能力が高いため、効果が過大に示される可能性があります。前述の2つのランダム化比較試験の数値の方が信頼性が高いです。本節では血糖値のコントロールについては個別に記載していません。血糖値をより低く抑えることが全死亡率に与えるメリットについては、血圧や血脂ほど一貫したエビデンスが得られていないためです。