Регулярная проверка уровня липидов во взрослом возрасте: каждые 2–5 лет до 40 лет и ежегодно после 40 лет; при наличии гипертонии или гиперлипидемии принимайте лекарства от давления и липидов регулярно, как предписано врачом, не прекращайте прием самостоятельно

Гипотензивные препараты и статины из программ централизованных закупок стоят от нескольких до нескольких десятков юаней в месяц. Прием один раз в день не занимает много времени. Сложность заключается в том, чтобы продолжать прием постоянно и не прекращать его, когда вы чувствуете себя хорошо. Для проверки липидов требуется забор одной пробы крови. Для лиц 65 лет и старше предусмотрен бесплатный ежегодный медицинский осмотр, который включает проверку липидов; см. раздел 6, пункт 18 (Общий пакет медицинского осмотра).

По результатам объединения нескольких рандомизированных контролируемых исследований: при снижении систолического артериального давления на каждые 10 мм рт. ст. риск смерти снижается примерно на 13% (RR 0.87). Систолическое давление — это высокое давление в артериальном давлении. Риск основных сердечно-сосудистых событий снижается примерно на 20% (RR 0.80). Риск инсульта — примерно на 27% (RR 0.73). Риск сердечной недостаточности — примерно на 28% (RR 0.72). Прием статинов снижает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). При снижении ЛПНП на 1,0 ммоль/л риск смерти снижается примерно на 10% (RR 0.90). Аналогично, это снижение приводит к уменьшению риска основных сосудистых событий примерно на 22% (RR 0.78). Кроме того, по результатам объединения нескольких наблюдательных исследований (без рандомизации): у тех, кто соблюдает рекомендации врача на ≥80%, риск смерти ниже, чем у тех, кто часто пропускает прием. Для статинов это снижение составляет примерно 45% (RR 0.55). Для гипотензивных препаратов — примерно 29% (RR 0.71). О частоте проверки липидов, согласно рекомендациям программы «Здоровый Китай»: людям моложе 40 лет с нормальным уровнем липидов — раз в 2–5 лет. Людям 40 лет и старше — как минимум раз в год. Людям с высоким риском сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний — раз в 6 месяцев. В китайском руководстве по управлению липидами 2023 года формулировка для возраста около 40 лет такая же, но для лиц высокого риска указано «проверять по индивидуальной потребности».

Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8；Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5；Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295；健康中国行动推进委员会 (2019). 健康中国行动（2019—2030年），（十一）心脑血管疾病防治行动（湖南省卫生健康委员会转载）. https://wjw.hunan.gov.cn/wjw/ztzl/knowledge/tzggzcfg/202003/t20200303_11359594.html；Joint Committee on the Chinese Guidelines for Lipid Management (2023). 中国血脂管理指南（2023 年）. 中华心血管病杂志, 51(3), 221-255. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112148-20230119-00038；Li JJ 等 (2023). 2023 Chinese guideline for lipid management. Frontiers in Pharmacology, 14, 1190934（上一份指南的英文版，中文原文未取得，相关内容按英文版核对）. https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1190934

Следуйте этому только в том случае, если врач определил необходимость приема лекарств; здоровым людям принимать их не нужно. Частота проверки липидов — это официальная рекомендация; ни одно исследование не сравнивало, какой интервал является оптимальным. Если у кого-то в семье диагностирована семейная гиперхолестеринемия (генетическое заболевание с очень высоким уровнем холестерина), родственникам первой и второй степени родства следует проверить уровень липидов. Если у родителей общий холестерин ≥6,2 ммоль/л, детям также следует провериться. Если среди родственников первой или второй степени были мужчины до 55 лет или женщины до 65 лет, перенесшие инфаркт миокарда, инсульт или внезапную смерть, детям также следует провериться. Цифры для группы «соблюдение режима приема лекарств» взяты из данных наблюдений, и люди, способные придерживаться режима, сами по себе более дисциплинированы, поэтому выгода может быть преувеличена. Цифры двух предыдущих групп рандомизированных исследований более надежны. В данном разделе отдельно не приводится пункт о контроле уровня глюкозы в крови: доказательства пользы более низкого уровня глюкозы для общей смертности не так однозначны, как в случае с артериальным давлением и липидами. При гипертонии и диабете ежегодно проверяйте почки; см. раздел 16, статья 13 (соотношение альбумина к креатинину в моче).