Бросайте курить — чем раньше, тем лучше

Это ничего не стоит и даже экономит деньги. Пачка сигарет в день обходится примерно в 20–30 юаней; после отказа эти деньги останутся у вас. Трудность — пережить синдром отмены, который обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Американское исследование, в котором за людьми наблюдали без распределения по группам, показало: ожидаемая продолжительность жизни нынешних курильщиков более чем на 10 лет меньше, чем у никогда не куривших. Отказ до 40 лет устраняет около 90% дополнительного риска смерти, связанного с продолжением курения. Отказ в 25–34 года дает около 10 дополнительных лет жизни, в 35–44 — около 9, в 45–54 — около 6 (в оригинале результат указан в годах жизни). Аналогичные китайские исследования: в 2010-х риск смерти у городских мужчин-курильщиков был в 1,65 раза выше, чем у некурящих (RR 1.65), у сельских — в 1,22 раза. Через 10 лет после добровольного отказа эта дополнительная часть риска почти исчезала. Это важно и после перелома. Объединение 19 наблюдательных исследований показало: отношение шансов несращения перелома у курильщиков по сравнению с некурящими составило около 2,3 (OR 2.32, 95% CI 1.76–3.06, с поправкой на другие факторы). Они были повышены и при переломах большеберцовой кости, и при открытых переломах. В шведском рандомизированном испытании среди 50 человек, прошедших 6-недельную программу отказа от курения после экстренной операции по поводу перелома, хотя бы одно послеоперационное осложнение возникло у 20%. Среди 55 человек без программы — у 38%. Перед плановой операцией можно начать отказ за 4–8 недель, с еженедельными консультациями и никотинзаместительной терапией. Такой подход снижал частоту послеоперационных осложнений примерно на 58% (RR 0.42, 95% CI 0.27–0.65; 2 испытания, 210 человек).

Jha P 等 (2013). 21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJMsa1211128；Chen Z 等 (2015). Contrasting male and female trends in tobacco-attributed mortality in China: evidence from successive nationwide prospective cohort studies. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00340-2；Oberg M 等 (2011). Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61388-8（二手烟那两个数字）；Scolaro JA 等 (2014). Cigarette smoking increases complications following fracture: a systematic review. J Bone Joint Surg Am. https://doi.org/10.2106/JBJS.M.00081；Nåsell H 等 (2010). Effect of smoking cessation intervention on results of acute fracture surgery: a randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. https://doi.org/10.2106/JBJS.I.00627；Thomsen T 等 (2014). Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002294.pub4（骨折和手术那几个数字）

Вдыхание чужого дыма также может привести к смерти: В 2004 году в мире от пассивного курения погибло около 603 000 человек, что составило примерно 1% от общего числа смертей в мире за тот год. Даже если вы не курите сами, нужно избегать чужого дыма, и особенно не позволяйте вдыхать его детям. О том, как бросить, конкретные методы приведены в следующих четырех пунктах: Пункт 3 (препараты для отказа от курения), Пункт 4 (установите дату отказа от курения), Пункт 5 (обратитесь в клинику по отказу от курения) и Пункт 6 (электронные сигареты). Тот показатель относительно несращения костей взят из наблюдательных исследований без случайного распределения по группам; курящие люди могут отличаться от некурящих и в других аспектах, поэтому невозможно полностью исключить все переменные. В том испытании по отказу от курения после переломов участвовало всего 105 человек. Автор пересчитал данные, используя отношение шансов, и разница перестала быть значимой (OR 2.51, 95% CI 0.96–6.9).