Выберите день для полного отказа от курения — в этот день бросьте сразу, не уменьшайте дозу постепенно

Ноль. Выберите день в календаре и заранее скажите семье и коллегам.

В Великобритании 697 курильщиков разделили на две группы. В первой группе участники бросили курить в назначенный день сразу, во второй — за две недели до этой даты сократили потребление сигарет на 75%. В обеих группах участникам оказывали поддержку медсестры, а до и после даты отказа предлагали никотиновые заменители. На 4-й неделе 49,0% (доверительный интервал 95%: 43,8–54,2) участников из первой группы не возвращались к курению, а во второй — 39,2% (34,0–44,4); относительный риск составил 0,80 (0,66–0,93). К шестому месяцу показатель невозвращения к курению в первой группе достиг 22,0% (18,0–26,6), во второй — 15,5% (12,0–19,7); относительный риск — 0,71 (0,46–0,91). Среди тех, кто изначально предпочитал постепенное сокращение дозы, успех на 4-й неделе наблюдался реже, чем у тех, кто выбрал резкий отказ: 38,3% против 52,2%.

Lindson-Hawley N, Banting M, West R, Michie S, Shinkins B, Aveyard P (2016). Gradual Versus Abrupt Smoking Cessation: A Randomized, Controlled Noninferiority Trial. Annals of Internal Medicine, 164(9), 585–592. https://doi.org/10.7326/M14-2805；Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308（提前用尼古丁替代品那一段）. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2

Существуют разногласия в научном сообществе. Ранее Cochrane публиковала обзор, сравнивающий эти два подхода, в котором указывалось, что их эффективность примерно одинакова (относительный риск 0,94; доверительный интервал 95%: 0,79–1,13; 10 исследований, 3760 участников). Однако этот обзор был отозван в 2019 году и больше не обновляется. В настоящее время наилучшим доказательством является описанное выше рандомизированное исследование, подтверждающее преимущество резкого отказа от курения. Кроме того, в обеих группах исследования никотиновые заменители начинали использовать до даты отказа — такой подход также имеет подтверждение: при его применении вероятность успеха выше примерно на 25% по сравнению с началом использования в день отказа (относительный риск 1,25; доверительный интервал 95%: 1,08–1,44; 9 исследований, 4395 участников; доказательства средней надежности). Поэтому оптимальная стратегия — выбрать дату отказа, начать использовать никотиновые заменители за две недели до нее и в назначенный день полностью бросить курить.