No comas pescado o camarón de agua dulce crudos, ni en sashimi, gachas con pescado crudo o marinados en alcohol; si los has comido habitualmente, hazte una prueba de duela hepática y, si es positiva, toma prazicuantel según prescripción

No comer pescado crudo no cuesta dinero; lo difícil es cambiar gustos de años y rechazarlo en comidas compartidas. Si lo has consumido habitualmente, acude al hospital para buscar huevos en las heces; el precio varía según la localidad. Si se detecta la infección, toma prazicuantel con la dosis prescrita, normalmente durante 1–2 días.

Clonorchis sinensis se conoce como duela hepática. En una reunión de 2009, la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, vinculada a la OMS, determinó que la infección crónica es carcinógena en humanos. Causa cáncer de vías biliares y pertenece al grupo 1. En la evaluación de 1994 solo se había clasificado en el grupo 2A, probablemente carcinógeno. Al reunir estudios publicados, la infección por duelas hepáticas se asoció con unas 4.8 veces el riesgo de cáncer de vías biliares: riesgo relativo 4.8; IC del 95%: 2.8–8.4. La cifra también incluye otra especie de duela del sudeste asiático. En el mismo trabajo, la hepatitis B se asoció con 2.6 veces el riesgo y la C con 1.8; la duela hepática mostró la asociación más fuerte. Otra revisión reunió 36 estudios. En los de casos y controles, la razón de momios de cáncer de vías biliares fue aproximadamente 4.37 (OR 4.37; 2.84–6.72); en los de seguimiento, con unas 10.43 veces el riesgo (RR 10.43; 2.90–37.47). La colangitis y la colecistitis se asociaron con unas 7.80 veces el riesgo (RR 7.80); los cálculos biliares, con 2.42 (RR 2.42); y el carcinoma hepatocelular, con una razón de momios de aproximadamente 4.69 (OR 4.69). Ambos cánceres son infrecuentes, por lo que la razón de momios se aproxima al riesgo relativo. No se observó una asociación significativa con cirrosis. A mayor intensidad de infección, más frecuentes eran estas enfermedades. La encuesta nacional china de 2014–2015 encontró una prevalencia del 0.47%, unos 6 millones de personas. Guangdong, Guangxi, Heilongjiang y Jilin superaban el 1%. A partir de datos de vigilancia de 2016–2021, se estimó para 2020 una prevalencia nacional aproximada del 0.67%, unos 9.46 millones de personas; en Guangxi, alrededor del 8.92%, y en Guangdong, del 2.99%. En 2024, la Administración Nacional de Control de Enfermedades y otros 14 organismos chinos publicaron un plan de prevención y control que usa como referencia la prevalencia media de los puntos de vigilancia de 2018–2022: Guangxi 8.75%, Jilin 4.38%, Heilongjiang 3.16% y Guangdong 2.95%. En 2026, el Centro Nacional de Evaluación de Riesgos de Seguridad Alimentaria de China advirtió que condimentos como alcohol, vinagre y mostaza no matan eficazmente la duela hepática. La congelación requiere mantener el alimento a −20 °C o menos durante al menos 7 días seguidos. La cocción debe llevar el centro del alimento a 70 °C o más durante al menos 10 minutos. La agencia internacional también señala que el pescado de agua dulce encurtido o ahumado puede transmitir la infección. Para el tratamiento, una revisión de 2022 reunió 26 ensayos y 3340 participantes. La OMS recomienda prazicuantel a 25 miligramos por kilogramo de peso por toma, 3 veces al día durante 2 días. La curación prevista para Clonorchis sinensis fue del 98.5% (85.4%–99.9%).

IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans (2012). Opisthorchis viverrini and Clonorchis sinensis. In: Biological Agents. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Vol. 100B, 341-370. https://publications.iarc.who.int/119；Shin HR, Oh JK, Masuyer E, 等 (2010). Epidemiology of cholangiocarcinoma: an update focusing on risk factors. Cancer Science, 101(3), 579-585. https://doi.org/10.1111/j.1349-7006.2009.01458.x；Xia J, Jiang SC, Peng HJ (2015). Association between liver fluke infection and hepatobiliary pathological changes: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE, 10(7), e0132673. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0132673；Qian MB, Chen J, Bergquist R, 等 (2019). Neglected tropical diseases in the People's Republic of China: progress towards elimination. Infectious Diseases of Poverty, 8, 86. https://doi.org/10.1186/s40249-019-0599-4；Qian MB, Huang JL, Wang L, 等 (2025). Clonorchiasis in China: geospatial modeling of the population infected and at risk, based on national surveillance. Journal of Infection, 91(1), 106528. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2025.106528；国家疾控局等 15 部门 (2024). 关于印发全国包虫病等重点寄生虫病综合防治实施方案（2024—2030 年）的通知，附表 7. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202405/content_6950309.htm；国家食品安全风险评估中心 (2026). 关于慎食淡水生鲜食品预防肝吸虫病的风险提示（重庆市疾病预防控制中心转载）. https://www.cqcdc.org/index.php?a=shows&catid=179&id=3861；Qian MB, Patel C, Palmeirim MS, 等 (2022). Efficacy of drugs against clonorchiasis and opisthorchiasis: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Microbe, 3(8), e616-e624. https://doi.org/10.1016/S2666-5247(22)00026-X；中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所 (2020). 华支睾吸虫病（肝吸虫病）防治知识（广东省疾病预防控制中心转载）. https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkzt/jscbfz/content/post_3439516.html；广东省疾病预防控制中心 (2023). 吃鱼生没余生？警惕潜伏在鱼生中的“凶手”肝吸虫！ https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkts/content/post_4274108.html；香港食物安全中心. 淡水鱼刺身的食物安全. https://www.cfs.gov.hk/sc_chi/multimedia/multimedia_pub/multimedia_pub_fsf_148_01.html

Las cifras de riesgo anteriores proceden de estudios de casos y controles y seguimientos observacionales, no de ensayos con asignación a grupos. Tampoco se ha comparado directamente si “detectar y tratar” reduce el cáncer de vías biliares. Este cáncer es poco frecuente, por lo que, aunque el aumento relativo es alto, el riesgo adicional individual es pequeño. Por eso la evidencia se clasifica como B. El valor de unas 4.8 veces compara infectados y no infectados, no cuánto reduce la enfermedad esta recomendación; el beneficio se considera medio por criterio del autor, igual que en el punto 46 de esta sección (tirar todo el paquete si hay moho). El centro de control de enfermedades de Guangdong indica que las duelas pueden vivir 20–30 años en el cuerpo humano. Las infecciones leves suelen no dar síntomas, así que quien coma pescado crudo habitualmente no debe esperar a encontrarse mal para hacerse la prueba. Buscar huevos en las heces confirma el diagnóstico; ecografía, TC y análisis de sangre son auxiliares. El médico debe ajustar el prazicuantel al peso y la intensidad de la infección. El instituto de enfermedades parasitarias señala que, en zonas con cisticercosis, debe revisarse la historia clínica antes de usar dosis altas. Tras curarte puedes reinfectarte si sigues comiendo pescado crudo. Separa cuchillos y tablas usados para pescado crudo de los de alimentos cocinados. En el sashimi de pescado marino son habituales otros parásitos, como Anisakis. El Centro de Seguridad Alimentaria de Hong Kong recomienda comprar en establecimientos autorizados y que mayores, niños y embarazadas eviten el pescado crudo. La infección puede afectar al crecimiento infantil. Las hepatitis B y C también dañan el hígado y causan cáncer: sección 1, puntos 14 (serología de hepatitis B) y 45 (prueba de anticuerpos de hepatitis C). Los beneficiarios principales sois tú y quienes comen contigo.