Análisis periódico del perfil lipídico en la edad adulta: cada 2 a 5 años antes de los 40 años, y anualmente a partir de los 40; si tiene hipertensión o hiperlipidemia, tome los medicamentos de forma regular según las indicaciones médicas, no los suspenda por su cuenta

Los fármacos antihipertensivos y las estatinas de la compra centralizada cuestan desde unos pocos yuanes hasta decenas de yuanes al mes. Tomarlos una vez al día no requiere mucho tiempo. Lo difícil es mantener el tratamiento y no dejarlo solo porque uno se sienta bien. El análisis de lípidos requiere una extracción de sangre. Para personas de 65 años o más, hay un examen físico gratuito anual que incluye lípidos; ver Sección 6, ítem 18 (Paquete de Examen Físico General).

Combinando múltiples ensayos controlados aleatorios: por cada reducción de 10 mmHg en la presión arterial sistólica, el riesgo de muerte es aproximadamente un 13% menor (RR 0.87). La presión sistólica es la presión alta en la presión arterial. Los eventos cardiovasculares principales son aproximadamente un 20% menores (RR 0.80). El accidente cerebrovascular es aproximadamente un 27% menor (RR 0.73). La insuficiencia cardíaca es aproximadamente un 28% menor (RR 0.72). El uso de estatinas reduce el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL). Por cada reducción de 1.0 mmol/L de LDL, el riesgo de muerte es aproximadamente un 10% menor (RR 0.90). Del mismo modo, esta reducción hace que los eventos vasculares principales sean aproximadamente un 22% menores (RR 0.78). Además, combinando múltiples estudios de seguimiento, que son observacionales y no aleatorizados: para quienes cumplen con la indicación médica en un ≥80%, el riesgo de muerte es menor que para quienes olvidan las dosis con frecuencia. Para las estatinas, esta reducción es aproximadamente un 45% (RR 0.55). Para los antihipertensivos, esta reducción es aproximadamente un 29% (RR 0.71). Sobre la frecuencia de los análisis de lípidos, según las recomendaciones de la Acción Saludable de China: para personas menores de 40 años con niveles de lípidos normales, realizar cada 2 a 5 años. Para personas de 40 años o más, al menos una vez al año. Para personas con alto riesgo de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular, cada 6 meses. La Guía de Gestión de Lípidos de China versión 2023 utiliza la misma redacción para alrededor de los 40 años, pero para personas de alto riesgo, se cambia a realizarlo según la necesidad individual.

Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8；Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5；Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295；健康中国行动推进委员会 (2019). 健康中国行动（2019—2030年），（十一）心脑血管疾病防治行动（湖南省卫生健康委员会转载）. https://wjw.hunan.gov.cn/wjw/ztzl/knowledge/tzggzcfg/202003/t20200303_11359594.html；Joint Committee on the Chinese Guidelines for Lipid Management (2023). 中国血脂管理指南（2023 年）. 中华心血管病杂志, 51(3), 221-255. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112148-20230119-00038；Li JJ 等 (2023). 2023 Chinese guideline for lipid management. Frontiers in Pharmacology, 14, 1190934（上一份指南的英文版，中文原文未取得，相关内容按英文版核对）. https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1190934

Solo quienes, según un médico, necesiten medicación deben seguir esto; las personas sanas no necesitan tomar medicación. La frecuencia de los análisis de lípidos es una recomendación oficial; ningún ensayo ha comparado cuál es el mejor intervalo. Si alguien en la familia tiene hipercolesterolemia familiar (una enfermedad genética con colesterol muy alto), sus familiares de primer y segundo grado deben analizar sus lípidos. Si el colesterol total de un padre es ≥6.2 mmol/L, los hijos también deben analizarse. Si hay familiares de primer o segundo grado que sufrieron infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte súbita antes de los 55 años en hombres o antes de los 65 en mujeres, los hijos también deben analizarse. Las cifras del grupo de 'adherencia a la medicación' provienen de registros de seguimiento, y las personas que pueden cumplir con la medicación suelen ser más disciplinadas, por lo que los beneficios pueden parecer mayores. Las cifras de los dos grupos anteriores de ensayos aleatorizados son más fiables. Esta sección no enumera por separado el control de la glucosa en sangre: la evidencia de que reducir más la glucosa beneficia la mortalidad total no es tan consistente como en la presión arterial o los lípidos. Para personas con hipertensión o diabetes, revisen los riñones anualmente; ver Sección 16, artículo 13 (Relación Albúmina-Creatinina en Orina).