22Evidencia A

Si quieres beber menos, primero cuenta cuánto bebes a la semana y luego habla unos minutos con el médico.

El médico dedica unos minutos a revisar tu consumo de alcohol, explica los riesgos y te ayuda a fijar un objetivo. Al cabo de un año, en promedio beberás 20 gramos menos de alcohol puro por semana, lo que equivale a medio litro de cerveza. Hablar más tiempo no aporta beneficios adicionales. Para quienes ya no pueden dejar de beber, en el extranjero hay dos medicamentos que han demostrado ser eficaces: por cada 12 personas tratadas, aproximadamente una deja de beber en exceso.

Coste

No cuesta nada. Solo hay que anotar cada día cuántos trago…

Beneficio

34 ensayos aleatorizados con 15 197 participantes indican que quienes reciben una intervención breve beben 20…

Coste

No cuesta nada. Solo hay que anotar cada día cuántos tragos tomas; preguntar al médico en la consulta tampoco implica gasto adicional.

Beneficio

34 ensayos aleatorizados con 15 197 participantes indican que quienes reciben una intervención breve beben 20 gramos menos de alcohol puro por semana al año siguiente, en comparación con quienes reciben mínima o ninguna intervención (el intervalo de confianza del 95 % abarca entre 12 y 28 gramos; se trata de evidencia de calidad media). El consumo inicial promedio de alcohol en estos participantes era de 244 gramos por semana. Por “intervención breve” se entienden consejos o orientación sobre estilo de vida en no más de 5 sesiones, con una duración total inferior a 60 minutos; prolongarlas no genera mayores beneficios. En cuanto a fármacos: 122 ensayos aleatorizados con 22 803 participantes muestran que el acamprosato logra que, por cada 12 personas tratadas (intervalo de confianza del 95 %: 8 a 26), una deje de beber en exceso; la naltrexona oral a 50 mg diarios consigue el mismo efecto en la misma proporción.

Fuentes originales

Kaner EF, Beyer FR, Muirhead C, et al. (2018). Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD004148. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004148.pub4;Jonas DE, Amick HR, Feltner C, et al. (2014). Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 311(18), 1889–1900. https://doi.org/10.1001/jama.2014.3628

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Nota del autor

Este beneficio se clasifica como “pequeño” porque ambos tipos de evidencia miden el consumo de alcohol, no la mortalidad; según los criterios de este libro, cuando se trata de un punto final sustituto se asigna esa categoría. Los ensayos sobre los medicamentos se realizaron mayormente en el extranjero, con participantes que cumplían criterios de dependencia alcohólica y que además recibían intervenciones psicosociales; los datos reflejan el beneficio adicional que aportan dichos fármacos. La indicación y disponibilidad de estos medicamentos en el país dependen del médico y del prospecto; no se recomienda adquirirlos por internet. En caso de presentar síntomas de abstinencia, consulte el apartado 21 de esta sección (no intente dejar de beber por sí mismo).

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