Dejar de fumar, cuanto antes mejor

No cuesta nada; al contrario, ahorra dinero. Un paquete diario de cigarrillos cuesta unos 20–30 yuanes; al dejar de fumar, ese dinero se queda en el bolsillo. Lo difícil es superar la fase de abstinencia, que suele durar unas semanas o meses.

Un estudio estadounidense que siguió a un grupo de personas (solo observó, sin asignarlas a grupos) encontró que quienes siguen fumando tienen una esperanza de vida más de 10 años inferior a la de quienes nunca fumaron. Dejarlo antes de los 40 años elimina aproximadamente el 90 % del exceso de riesgo de muerte asociado a seguir fumando. Dejarlo entre los 25 y 34 años se asocia con unos 10 años más de vida; entre los 35 y 44, unos 9 años; y entre los 45 y 54, unos 6 años (el artículo original presenta los resultados en años de vida). Estudios similares en China: en la década de 2010, el riesgo de muerte de los hombres fumadores de zonas urbanas fue 1,65 veces el de quienes no fumaban (RR 1,65), y en zonas rurales, 1,22 veces. Tras 10 años de haber dejado de fumar por decisión propia, ese exceso de riesgo casi desaparece. También importa después de una fractura. Al combinar 19 estudios observacionales, sin asignación a grupos, la razón de momios de falta de consolidación de la fractura en fumadores frente a no fumadores fue aproximadamente 2,3 (OR 2,32; IC del 95 %: 1,76–3,06; ajustado por otros factores). También fueron mayores en las fracturas de tibia y las fracturas abiertas. En un ensayo aleatorizado de Suecia, de las 50 personas que participaron en un programa de abandono del tabaco durante 6 semanas después de una operación urgente por fractura, el 20 % tuvo al menos una complicación posoperatoria. Entre las 55 que no participaron, fue el 38 %. Para una operación programada, se puede empezar a dejar de fumar entre 4 y 8 semanas antes, con asesoramiento semanal y productos de sustitución de nicotina. Esta intervención se asoció con aproximadamente un 58 % menos de complicaciones posoperatorias (RR 0,42; IC del 95 %: 0,27–0,65; 2 ensayos, 210 personas).

Jha P 等 (2013). 21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States. NEJM. https://doi.org/10.1056/NEJMsa1211128；Chen Z 等 (2015). Contrasting male and female trends in tobacco-attributed mortality in China: evidence from successive nationwide prospective cohort studies. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00340-2；Oberg M 等 (2011). Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61388-8（二手烟那两个数字）；Scolaro JA 等 (2014). Cigarette smoking increases complications following fracture: a systematic review. J Bone Joint Surg Am. https://doi.org/10.2106/JBJS.M.00081；Nåsell H 等 (2010). Effect of smoking cessation intervention on results of acute fracture surgery: a randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. https://doi.org/10.2106/JBJS.I.00627；Thomsen T 等 (2014). Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002294.pub4（骨折和手术那几个数字）

Inhalar el humo de otros también puede causar la muerte: En 2004, aproximadamente 603,000 personas en todo el mundo murieron por el humo de segunda mano, lo que representó cerca del 1% de las muertes totales mundiales de ese año. Aunque usted no fume, debe evitar el humo de los demás, y especialmente no permita que los niños lo inhalen. Sobre cómo dejarlo, los métodos específicos se encuentran en los siguientes cuatro ítems: Ítem 3 (medicamentos para dejar de fumar), Ítem 4 (fijar una fecha para dejar de fumar), Ítem 5 (acudir a una clínica de cesación tabáquica) e Ítem 6 (cigarrillos electrónicos). Esa cifra sobre la falta de unión ósea proviene de estudios observacionales sin asignación aleatoria de grupos; las personas que fuman también pueden diferir de las que no fuman en otros aspectos, por lo que no se pueden eliminar todas las variables por completo. Ese ensayo de abandono del tabaco tras una fractura contó con solo 105 personas. El autor volvió a calcular utilizando la razón de probabilidades y la diferencia dejó de ser significativa (OR 2.51, 95% CI 0.96–6.9).