Làm ca đêm càng lâu thì rủi ro tim mạch càng cao, đổi được chỗ thì nên đổi sớm

Đổi vị trí hoặc đổi việc có thể thu nhập ít hơn, tiền phụ ca đêm cũng mất. Tìm việc mất thời gian, quyết định cũng khó. Nếu tính khoản này vào lúc chọn việc thì chi phí bằng không.

Gộp 23 nghiên cứu theo dõi lại với nhau, chỉ ghi nhận, không chia nhóm đối chứng. Người làm ca đêm có rủi ro sự kiện tim mạch cao hơn khoảng 13% (RR 1.13, 95% CI 1.10–1.16, đây là khoảng tin cậy). Tử vong tim mạch cao hơn khoảng 27% (RR 1.27, 1.18–1.36). Xét theo số năm: mỗi thêm 5 năm ca đêm thì tỷ lệ mắc bệnh tim mạch cao thêm khoảng 7% (RR 1.07, 1.04–1.09), tử vong tim mạch cao thêm khoảng 5% (RR 1.05, 1.03–1.06). Tách theo từng bệnh: bệnh mạch vành khởi phát cao hơn khoảng 22% (1.22, 1.16–1.28), tử vong do bệnh mạch vành cao hơn khoảng 22% (1.22, 1.10–1.36), tử vong do bệnh tim mạch thiếu máu cục bộ cao hơn khoảng 39% (1.39, 1.06–1.84), tử vong do đột quỵ cao hơn khoảng 49% (1.49, 1.04–2.12). Riêng phần tỷ lệ khởi phát đột quỵ thì không có ý nghĩa (1.06, 0.95–1.18).

Xi J, Ma W, Tao Y, 等 (2025). Association between night shift work and cardiovascular disease: a systematic review and dose-response meta-analysis. Frontiers in Public Health. https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1668848；Esposito G, Bravi F, Santucci C, 等 (2025). Night shift work and breast cancer risk in healthcare workers: a systematic review and meta-analysis. Occupational Medicine. https://doi.org/10.1093/occmed/kqaf040；Shen QM, Li ZY, Tan YT, 等 (2026). Night shift work and risk of total and site-specific cancer: results from a prospective cohort study among Chinese men. Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. https://doi.org/10.5271/sjweh.4290；Czeisler CA, Johnson MP, Duffy JF, 等 (1990). Exposure to bright light and darkness to treat physiologic maladaptation to night work. New England Journal of Medicine, 322(18), 1253-1259. https://doi.org/10.1056/NEJM199005033221801

Đây đều là nghiên cứu chỉ ghi nhận, không chia nhóm đối chứng. Người làm ca đêm vốn đã khác người khác ở hút thuốc, cân nặng và thu nhập, hiệu chỉnh không sạch. Chuyện ca đêm gây ung thư thì bằng chứng mềm hơn nhiều so với lời đồn. Trong bảng gộp 12 nghiên cứu với 12.132 ca ung thư vú, người từng làm ca đêm chỉ cao hơn khoảng 5%, khoảng tin cậy vắt qua 1 (RR 1.05, 0.96–1.14). Nhóm làm đủ 20 năm cao hơn khoảng 25% (1.25, 1.01–1.55), nhưng khi tác giả làm phân tích ảnh hưởng thì con số đó thành không có ý nghĩa, hiệu chỉnh thiên lệch xuất bản có thể có thì gần bằng 1, nguyên văn các ông viết liên hệ này「còn xa lắm mới được xác lập」. Một nghiên cứu khác theo dõi nam giới Trung Quốc trong 16.1 năm với 8.202 ca ung thư, ca đêm không gắn với ung thư nói chung cũng như phần lớn các loại ung thư thường gặp, chỉ có ung thư tuyến tụy ở nhóm cộng dồn 11 đến 20 năm là cao hơn khoảng 59% (HR 1.59, 1.09–2.31). Vậy mục này tính sổ theo bệnh tim mạch, không theo ung thư. Không phải ai cũng nên rời khỏi chỗ ca đêm, sổ tính theo số năm thì bạn phải tự tính. Người đang làm ca đêm thì sửa cái sửa được trước: bỏ thuốc lá xem mục 1 của phần này (bỏ thuốc lá, càng sớm càng tốt), huyết áp và mỡ máu xem mục 12 của phần này (có cao huyết áp, mỡ máu cao thì uống thuốc đúng y lệnh, đừng tự ý ngừng), sau ca đêm ngủ bù thế nào xem mục 38 của phần này (thức khuaya xong thì đêm hôm sau bù ngay). Còn hai cách đáng thử: gom ăn uống vào ban ngày, và dùng ánh sáng mạnh cộng với che tối kỹ ban ngày để dời đồng hồ sinh học. Cách sau là cách duy nhất được chứng minh là thật sự dời được đồng hồ sinh học. Dưới ánh sáng trong nhà bình thường, làm liền sáu ca đêm thì đồng hồ sinh học không nhúc nhích; đổi sang ánh sáng mạnh 7000 đến 12000 lux cộng với ban ngày tối gần như đen, bốn ngày là đảo ngược hẳn. Ánh sáng ban đêm phải đủ sáng, lúc ngủ ban ngày phải che tối kỹ, và trên đường đi làm về phải đeo kính râm chặn ánh sáng buổi sớm, thiếu một trong ba là không được, bỏ cái cuối cùng thì coi như làm bài rỗng. Cả hai cách chỉ dừng ở chỉ số chuyển hoá và giấc ngủ, chưa thử nghiệm nào đo được làm theo có hạ được rủi ro tim mạch không. Ngày nghỉ quay về nhịp sống ban ngày thì đồng hồ sinh học lại bị đẩy lùi. Liều dùng, số liệu gốc và các nguồn còn lại, cùng với cách cơ thể nhận biết thời gian, đều ở docs/生物钟和夜班.md.