Đừng ăn cá, tôm nước ngọt sống, sashimi, cháo cá sống hay tôm ngâm rượu; từng thường ăn hãy xét sán lá gan, có thì uống praziquantel theo bác sĩ

Không ăn đồ sống không tốn tiền, nhưng khó đổi khẩu vị lâu năm và từ chối khi tụ tập. Từng thường ăn thì xét phân tìm trứng tại viện một lần, giá tùy nơi. Phát hiện thì dùng praziquantel theo liều bác sĩ, thường 1–2 ngày.

Clonorchis sinensis thường được gọi sán lá gan. IARC thuộc WHO họp 2009 xác định nhiễm lâu dài gây ung thư ở người, cụ thể ung thư đường mật, nhóm 1; năm 1994 chỉ nhóm 2A, rất có thể gây ung thư. Gộp nghiên cứu đã công bố, người nhiễm có nguy cơ đường mật gấp 4.8 lần, nguy cơ tương đối 4.8 (95% CI 2.8–8.4, khoảng tin cậy). Số này gồm loài sán khác ở Đông Nam Á. Trong cùng bài, viêm gan B là 2.6 lần, viêm gan C 1.8 lần, sán mạnh nhất. Tổng hợp 36 nghiên cứu khác cho tỷ số odds ung thư đường mật khoảng 4.37 ở bệnh-chứng (OR 4.37, 2.84–6.72), 10.43 lần ở theo dõi (RR 10.43, 2.90–37.47). Viêm đường mật, túi mật 7.80 lần (RR 7.80), sỏi mật 2.42 lần (RR 2.42), ung thư tế bào gan có tỷ số odds khoảng 4.69 (OR 4.69). Cả ung thư đường mật và tế bào gan đều hiếm nên tỷ số odds gần với nguy cơ tương đối; xơ gan không có liên hệ ý nghĩa. Nhiễm nặng hơn thì bệnh nhiều hơn. Điều tra Trung Quốc 2014–2015 cho 0.47%, khoảng 600 vạn người. Bốn tỉnh trên 1% là Quảng Đông, Quảng Tây, Hắc Long Giang, Cát Lâm. Suy từ giám sát 2016–2021, năm 2020 toàn quốc 0.67%, khoảng 946 vạn; Quảng Tây 8.92%, Quảng Đông 2.99%. Cục kiểm soát dịch cùng 14 bộ ngành khác ra kế hoạch 2024, lấy trung bình giám sát 2018–2022 làm gốc: Quảng Tây 8.75%, Cát Lâm 4.38%, Hắc Long Giang 3.16%, Quảng Đông 2.95%. Trung tâm Đánh giá Nguy cơ An toàn Thực phẩm Quốc gia nhắc 2026 rằng rượu, giấm, mù tạt không diệt hiệu quả. Đông lạnh cần-20℃ hoặc thấp hơn liên tục ít nhất 7 ngày. Gia nhiệt cần tâm thức ăn ít nhất 70℃ trong ít nhất 10 phút. IARC cũng nói cá ướp, hun khói vẫn lây. Tổng hợp điều trị 2022 gồm 26 thử nghiệm, 3340 người. WHO khuyên mỗi lần praziquantel 25 mg/kg, 3 lần/ngày, 2 ngày. Tỷ lệ khỏi dự đoán với Clonorchis là 98.5% (85.4%–99.9%).

IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans (2012). Opisthorchis viverrini and Clonorchis sinensis. In: Biological Agents. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Vol. 100B, 341-370. https://publications.iarc.who.int/119；Shin HR, Oh JK, Masuyer E, 等 (2010). Epidemiology of cholangiocarcinoma: an update focusing on risk factors. Cancer Science, 101(3), 579-585. https://doi.org/10.1111/j.1349-7006.2009.01458.x；Xia J, Jiang SC, Peng HJ (2015). Association between liver fluke infection and hepatobiliary pathological changes: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE, 10(7), e0132673. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0132673；Qian MB, Chen J, Bergquist R, 等 (2019). Neglected tropical diseases in the People's Republic of China: progress towards elimination. Infectious Diseases of Poverty, 8, 86. https://doi.org/10.1186/s40249-019-0599-4；Qian MB, Huang JL, Wang L, 等 (2025). Clonorchiasis in China: geospatial modeling of the population infected and at risk, based on national surveillance. Journal of Infection, 91(1), 106528. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2025.106528；国家疾控局等 15 部门 (2024). 关于印发全国包虫病等重点寄生虫病综合防治实施方案（2024—2030 年）的通知，附表 7. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202405/content_6950309.htm；国家食品安全风险评估中心 (2026). 关于慎食淡水生鲜食品预防肝吸虫病的风险提示（重庆市疾病预防控制中心转载）. https://www.cqcdc.org/index.php?a=shows&catid=179&id=3861；Qian MB, Patel C, Palmeirim MS, 等 (2022). Efficacy of drugs against clonorchiasis and opisthorchiasis: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Microbe, 3(8), e616-e624. https://doi.org/10.1016/S2666-5247(22)00026-X；中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所 (2020). 华支睾吸虫病（肝吸虫病）防治知识（广东省疾病预防控制中心转载）. https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkzt/jscbfz/content/post_3439516.html；广东省疾病预防控制中心 (2023). 吃鱼生没余生？警惕潜伏在鱼生中的“凶手”肝吸虫！ https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkts/content/post_4274108.html；香港食物安全中心. 淡水鱼刺身的食物安全. https://www.cfs.gov.hk/sc_chi/multimedia/multimedia_pub/multimedia_pub_fsf_148_01.html

Số nguy cơ đều từ bệnh-chứng, theo dõi, không chia ngẫu nhiên. Chưa nghiên cứu trực tiếp so xét rồi trị có giảm ung thư đường mật không. Bệnh vốn hiếm nên tỷ số cao nhưng nguy cơ thêm cho từng người không lớn, vì vậy bằng chứng được xếp mức B. Mức 4.8 lần so nhiễm với không, không phải hiệu quả cách này, nên lợi vừa theo phán đoán như mục 46. CDC Quảng Đông nói sán sống 20–30 năm trong người; nhẹ thường không triệu chứng, người thường ăn đừng đợi khó chịu mới xét. Phân tìm trứng xác định; siêu âm, CT, máu chỉ hỗ trợ. Bác sĩ quyết liều theo cân và mức nhiễm. Viện ký sinh ghi vùng có ấu trùng sán lợn phải hỏi rõ bệnh sử trước dùng liều lớn. Khỏi rồi ăn sống tiếp vẫn tái nhiễm. Dao, thớt cá sống phải tách đồ chín. Sashimi biển thường có ký sinh khác như Anisakis. Hong Kong khuyên mua cửa hàng được phép; người già, trẻ, thai không ăn cá sống. Trẻ nhiễm ảnh hưởng phát triển. Viêm gan B, C cũng hại gan, gây ung thư; xem phần 1 mục 14 và phần 1 mục 45. Người hưởng lợi chính là bạn và gia đình ăn cùng.