Đừng chỉ dựa vào ý chí để cai, hãy đi lấy thuốc trước: tỷ lệ cai được có thể hơn gấp đôi

Miếng dán nicotin và kẹo nhai là thuốc không kê đơn, mua ở quầy hiệu thuốc là được. Một liệu trình dài 8 đến 12 tuần, giá vài trăm tệ đến hơn một nghìn tệ. Vareniclin và bupropion là thuốc kê đơn, phải đến phòng khám cai thuốc lá hoặc khoa Hô hấp để bác sĩ kê. Số tiền này gần như bù lại với số tiền mua thuốc lá bỏ đi trong cùng thời gian.

Gộp 41 thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên với 17395 người lại, tỷ lệ cai được ở nhóm vareniclin là 2.32 lần nhóm placebo (RR 2.32, 95% CI 2.15–2.51, đây là khoảng tin cậy; bằng chứng chắc chắn). Vareniclin cũng cao hơn bupropion (RR 1.36, cao khoảng 36%) và cao hơn khi chỉ dùng một sản phẩm thay thế nicotin (RR 1.25, cao khoảng 25%). Sản phẩm thay thế nicotin so với không dùng thuốc: 133 thử nghiệm, 64640 người, tỷ lệ cai được cao hơn khoảng 55% (RR 1.55, 95% CI 1.49–1.61). Miếng dán cộng thêm một dạng có tác dụng nhanh (kẹo nhai, viên ngậm) cao hơn khoảng 27% so với chỉ dùng một dạng (RR 1.27, 95% CI 1.17–1.37, 16 thử nghiệm, 12169 người, bằng chứng chắc chắn).

Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, et al. (2023). Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD006103. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006103.pub8；Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T (2018). Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD000146. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000146.pub5；Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2；上海市卫生健康委员会 (2021). 选对药物，让戒烟轻松一点：「市场上可见的戒烟药物主要有三种，即尼古丁替代疗法药物、安非他酮、伐尼克兰」，「尼古丁替代疗法药物属于非处方药（OTC），可通过药店柜台购买；而安非他酮、伐尼克兰属于处方药，须到医院戒烟门诊或呼吸内科就诊，凭医师处方经药师调配后才能得到」. https://wsjkw.sh.gov.cn/jtyx/20211119/df50681e01ba49f896d54f771d8176ae.html

Ở Trung Quốc đang bán đúng ba loại thuốc cai thuốc lá kể trên, và chỉ sản phẩm thay thế nicotin là thuốc không kê đơn. Các phản ứng thường gặp của vareniclin là buồn nôn, nằm mê sảng miêng, ngủ không được, nên người có tiền sử tâm thần phải nói với bác sĩ. Một liệu trình thay thế nicotin thường dài 8 đến 12 tuần, đừng tự ý ngừng đột ngột, hãy giảm liều theo đúng lời bác sĩ. Thuốc chỉ xử lý cơn khó chịu của vài tuần đầu cai, không xử lý được những tình huống bạn thèm hút, nên phải dùng cùng với mục 4 của phần này (chọn một ngày cai) và mục 5 của phần này (đến phòng khám cai thuốc lá).