48エビデンス B

永久歯(生え替わり後の歯)が丸ごと抜けたら歯冠を持ってすすぎ、戻せれば戻す。無理なら牛乳へ入れてすぐ歯科へ行く。乳歯は戻さない

根に触れず歯冠を持ち、汚れは牛乳か生理食塩水で軽く流す。元に戻せれば戻して清潔な布をかむ。無理なら牛乳で保管してすぐ歯科へ行き、紙で包んで乾かさない。直ちに戻した場合の骨性癒着は約2割、1時間以上乾燥した場合は8割超だ。乳歯は戻さない。

費用・手間

対策自体は無料だ。牛乳や生理食塩水は家や店で入手でき、診療費は別にかかる。

効果

NHSは、歯肉から出た白い部分である歯冠を持ち、根に触れないよう求める。汚れは牛乳、生理食塩水、唾液で軽くすすぐ。

費用・手間

対策自体は無料だ。牛乳や生理食塩水は家や店で入手でき、診療費は別にかかる。抜けた歯を自分で戻す勇気と、その場で乳歯か永久歯かを見分けることが難しい。

効果

NHSは、歯肉から出た白い部分である歯冠を持ち、根に触れないよう求める。汚れは牛乳、生理食塩水、唾液で軽くすすぐ。元の穴へ戻せれば清潔な布を軽くかんで固定し、早く歯科へ行く。無理なら牛乳か唾液へ入れる。乳歯は下で育つ永久歯を傷めるため戻さず、歯が見つからなくても救急歯科を予約する。国際歯外傷学会のポスターも、歯を見つけて歯冠を持ち、排水口を塞いで冷たい水道水ですすぐとする。その後は元に戻す、牛乳か生理食塩水へ入れる、頬と歯肉の間で保管する、のいずれかを選び、すぐ歯科へ行く。コペンハーゲン大学病院は116人の再植した永久歯145本を7か月~23年追跡した。評価したのは根が歯槽骨とつながる骨性癒着で、その後に根が吸収される。直ちに再植した場合は17.2%、唾液か生理食塩水で保管してから再植した場合は55.3%、1時間以上乾燥した場合は85.7%だった。同病院は以前の400本を2020年に再解析した。未完成根では20分未満の乾燥で33.9%、60分超で60.0%、完成根では59.4%から86.4%に上がった。いずれも再植900日時点の推計だ。1995年の同じ400本の研究は、水道水へ20分を超えて浸すと根の吸収が多く、追跡中に400本の30%が抜歯されたとする。

出典

NHS. Knocked-out tooth(2025-02-06 审核):「Hold the tooth by the white bit that sticks out of the gum (the crown) – do not touch the root」「If the tooth is dirty, rinse it gently in milk, saline or saliva」「Do not put a baby tooth back in as it could damage the tooth growing underneath」「If you cannot put the tooth back in, you can put it in either milk or saliva」. https://www.nhs.uk/conditions/knocked-out-tooth/;International Association of Dental Traumatology. Save your tooth(海报). https://iadt-dentaltrauma.org/guidelines-and-resources/save-a-tooth-poster/;Gul A 等 (2024). Risk of ankylosis of avulsed teeth immediately replanted or stored under favorable storage conditions before replantation: A long-term clinical study. Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/edt.12898;Lauridsen E 等 (2020). Risk of ankylosis of 400 avulsed and replanted human teeth in relation to length of dry storage: A re-evaluation of a long-term clinical study. Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/edt.12520;Andreasen JO 等 (1995). Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 1. Diagnosis of healing complications. Endodontics & Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.1995.tb00461.x;Andreasen JO 等 (1995). Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 4. Factors related to periodontal ligament healing. Endodontics & Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.1995.tb00464.x

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著者の注記

Bとしたのは1病院の観察研究で、群に分けた対照がないためだ。命ではなく歯を守り、評価項目も脱落ではなく癒着なので、利益は中と判断した。1時間以上乾燥しても癒着しない歯はあり、遅れても捨てず歯科へ持参する。水道水はすすぐだけで、浸して運ばない。主に家の子どもが対象だが、転倒、球技、自転車事故で口を打った成人にも当てはまる。NHSは保存できなければまず取り外し式の入れ歯を使い、治癒後にブリッジやインプラントを検討するとする。費用の聞き方は第24節第12項を参照。

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