突然口角がゆがむ、片腕に力が入らない、言葉が不明瞭になったら、すぐに 120 へ電話してください。待ってはいけません。自分で運転して行ってはいけません。
突然の顔の垂れ下がり、片方の腕の力が抜けた、またはろれつが回らないなどの不明瞭な発話：これらのいずれかが発生した場合は、すぐに 120 番通報してください。脳卒中が血栓溶解薬で治療できる場合、早期に治療するほど回復の可能性が高くなります。 4.5 時間経過した場合、または発症時間が不明な場合でも、救急治療を諦めないでください。医師は適格性を評価する必要があります。発症時間を記録します。救急隊員は患者を血栓溶解療法が可能な病院に連れて行きます。
費用はかかりません。3つの動作を確認するだけです。
静脈内血栓溶解療法の無作為化試験9件、急性虚血性脳卒中患者6756人の個人データを統合したメタ解析である。
費用はかかりません。3つの動作を確認するだけです。一度見れば覚えられます：にこっと笑ってもらう、両腕を水平に上げる、一文を完全な形で話してもらう。
静脈内血栓溶解療法の無作為化試験9件、急性虚血性脳卒中患者6756人の個人データを統合したメタ解析である。虚血性脳卒中は血管の閉塞による脳卒中で、静脈内血栓溶解は薬で詰まった血管を開く治療をいう。研究では3～6か月後に明らかな障害がないかを評価した（修正Rankin尺度0–1）。発症3時間以内のアルテプラーゼ治療では、オッズ比1.75、95% CI 1.35–2.27（信頼区間）だった。実際の割合は治療群32.9%、対照群23.1%で、差は9.8パーセントポイントである。オッズ比は確率の比ではなく、回復確率が1.75倍とは読めない。3～4.5時間では1.26（1.05–1.51）、4.5時間超では1.15（0.95–1.40）で、この研究では統計的に明確な差が見られなかった。しかし4.5時間を過ぎると治療できないという意味ではない。米国心臓協会・米国脳卒中協会の2026年ガイドラインは、一部の患者で血栓溶解の時間枠を延長することを支持している。発症時刻不明または発症4.5～9時間の患者も、専用の画像検査で選別した後なら適応となる可能性がある。使用できるかは医師が評価し、受診は早いほどよい。中国脳卒中学会救急医学分会の2017年病院前救急コンセンサスは、疑い患者を最短時間で、最寄りの認定脳卒中センター、または静脈内血栓溶解や血管内治療ができる病院へ搬送し、到着前に受け入れ病院へ連絡するよう求めている。また、急性脳卒中では誤嚥などによって呼吸が障害される可能性があるとしている。 同合意は「脳卒中1-2-0」を一般向けに教えることを推奨する。1は顔1つの左右差・口角のゆがみを見る、2は腕2本を平行に上げ片側の脱力を確認する、0は言葉を聴いて不明瞭さや表現の難しさを確認する。いずれかが突然起きたら直ちに120へ通報する。救急隊の問診では、症状が出た時刻を尋ねることが最重要とされる。
Emberson J, Lees KR, Lyden P, et al. (2014). Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet, 384(9958), 1929-1935. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60584-5；中国卒中学会急救医学分会 (2017). 脑卒中院前急救专家共识. 中华急诊医学杂志, 26(10), 1107-1114. http://www.cem.org.cn/rhtml/20171002/index.htm；Prabhakaran S 等 (2026). 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000513；American Heart Association (2026). Top Things to Know: 2026 Guideline for the Early Management of Patients With AIS，第 3 点. https://professional.heart.org/en/science-news/2026-guideline-for-the-early-management-of-patients-with-acute-ischemic-stroke/top-things-to-know
出典を開く血栓溶解は早いほど有効だが、4.5時間を過ぎたからと救急対応を諦めてはいけない。自分で運転せず120へ電話するのは、病院前救急コンセンサスに従い、救急隊が治療可能な病院へ搬送し、事前に準備を依頼するためである。医師が治療機会を評価できるよう、症状の開始時刻を正確に記録する。水や薬を飲ませないのは、コンセンサスの「誤嚥」から著者が導いた助言で、患者がむせる可能性があるためだ。「少し休んで様子を見る」と待たない。当サイトによる確認注：4.5時間を過ぎても直ちに受診し、この時間だけで治療が無効とは判断できない。2026年AHA/ASAガイドラインは、高度画像検査で選別された、発症時刻不明または発症4.5～9時間の一部の患者への時間枠延長血栓溶解を支持している。具体的治療は脳卒中チームが決める。ORはオッズ比で、確率の倍率として直接扱えない。AHA/ASAガイドライン