03エビデンス A

突然口角がゆがむ、片腕に力が入らない、言葉が不明瞭になったら、すぐに 120 へ電話してください。待ってはいけません。自分で運転して行ってはいけません。

口角のゆがみ、片腕が上がらない、言葉が不明瞭といった症状が出たら、すぐに 120 へ電話してください。発症から 3 時間以内に薬物療法で血管を再開通させれば、日常生活に支障がないレベルまで回復する可能性は、治療を行わなかった場合の約 1.75 倍です。3 から 4.5 時間まで放置すると、その可能性は 1.26 倍にまで低下します。4.5 時間を超えると、差が見られなくなります。症状が始まった正確な時間を記録してください。水や薬を与えないでください。自分で運転してはいけません。

費用・手間

費用はかかりません。3つの動作を確認するだけです。

効果

16件の静脈内血栓溶解ランダム化比較試験、および6756名の患者の個別データを統合して解析(メタ解析)しました。

費用・手間

費用はかかりません。3つの動作を確認するだけです。一度見れば覚えられます:にこっと笑ってもらう、両腕を水平に上げる、一文を完全な形で話してもらう。

効果

16件の静脈内血栓溶解ランダム化比較試験、および6756名の患者の個別データを統合して解析(メタ解析)しました。静脈内血栓溶解とは、薬剤を使用して閉塞した血管を再開通させる治療です。発症から3時間以内にアルテプラーゼによる血栓溶解を行った場合、日常生活に基本的には自立できる状態(改良Rankin Scale 0–1)に至るオッズ比は1.75(95% CI 1.35–2.27)でした。この結果が生じる可能性は、血栓溶解を行わない場合と比較して約1.75倍です。3から4.5時間まで遅れた場合の1.26は1.05–1.51でした。4.5時間を超えると1.15(0.95–1.40)となり、統計的な差は認められなくなりました。

出典

Emberson J, Lees KR, Lyden P, et al. (2014). Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet, 384(9958), 1929-1935. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60584-5

出典を開く
著者の注記

血栓溶解療法は早ければ早いほど効果的であり、4.5 時間を過ぎるとほぼ効果がありません。自分で運転するのではなく 120 を呼ぶ理由は、救急車が脳卒中センターのある病院へ直接搬送し、あらかじめ病院側に準備を通知してくれるからです。症状が始まった正確な時間を記録してください。医師が血栓溶解療法の可否を判断するために必要となります。水や薬を与えないでください。「少し休めば良くなるだろう」と様子を見ないでください。

自分のメモ