突然のめまい、複視、片目の暗転、あるいは指で自分の鼻先を指せない。これらも脳卒中として 120 を呼び、記録すべき症状です

費用はかかりません。「顔のゆがみ、腕の上がりづらさ、言葉の話しにくさ」の3つの動作（第 3 条、突然の口のゆがみ、言葉のもつれ）に、さらに2つの動作を加えます。一つは、まっすぐ立って目を閉じ、ふらつきがないかを確認し、あわせて物が二重に見えないか、欠けて見えないかを確認することです。もう一つは、疑わしい場合に自分の指で鼻先を指し、目を閉じてもう一度指すことです。

米ケンタッキー大学脳卒中センターは2014年、血管閉塞による急性虚血性脳卒中736例の診療記録を後ろ向きに調べた。14.1%は発症時に顔のゆがみ、腕の脱力、言語障害というFASTの3症状が全くなかった。歩行の不安定、脚の脱力、視覚症状もスクリーニングに含めると、見逃しは14.1%から4.4%に減った。米国の2病院が虚血性脳卒中465例の救急記録を調べた研究では、初期に22%が見逃されていた。脳の後部に血液を送る血管が詰まる後方循環脳卒中では37%、前方循環では16%だった。めまいのある人は、めまいがない人に比べて見逃される可能性が高く、オッズ比は 1.99 でした。吐き気と嘔吐のある人の場合、オッズ比は 4.02 でした。国際赤十字の2025年救急指針も、突然の片眼・両眼の見えにくさ、歩行困難、めまい、バランスや協調運動の障害を脳卒中の徴候として挙げる。

Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017). BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke, 48(2), 479-481. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015169；Arch AE, Weisman DC, Coca S, et al. (2016). Missed Ischemic Stroke Diagnosis in the Emergency Department by Emergency Medicine and Neurology Services. Stroke, 47(3), 668-673：「Thirty-seven percent of posterior strokes were initially misdiagnosed compared with 16% of anterior strokes」. https://doi.org/10.1161/strokeaha.115.010613；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 366–367 页：「Sudden trouble in seeing with one or both eyes」「Sudden trouble walking or experiencing dizziness, loss of balance or coordination」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

後方循環脳卒中では口のゆがみや手の麻痺がなく、回転性めまい、歩行のふらつき、物が二重に見える症状だけのことが多く、見逃しやすい。指を鼻に正確に当てられない、目を閉じると立っていられないことも、指針のいうバランスや協調運動の問題に当たる。ただし、どの動作でも脳卒中を除外できるわけではない。突然出て改善しなければ120へ電話し、正確な発症時刻を記録する。ケンタッキー研究は1病院の記録だけを調べており、著者自身も追加検証が必要と記している。