47エビデンス B

指や足指が切断したら先に圧迫止血する。切断部は湿ったガーゼで包んで密封袋へ入れ、袋を氷水に入れ、手外科のある病院へ行く

先に手で傷を圧迫して止血し、120へ電話する。切断部を湿った清潔なガーゼで包み、密封袋に入れ、袋ごと氷水へ入れる。直接氷に触れさせたり水へ浸したりしない。冷やさなければ約4~6時間しか待てない。再接着した指は8割以上が生着する。

費用・手間

対策自体は無料だ。清潔なガーゼと密封できる袋を備える。

効果

米国国立医学図書館のMedlinePlusは、手で直接圧迫して傷を高く保ち、命に関わる出血には止血帯を使ってよいとする。

費用・手間

対策自体は無料だ。清潔なガーゼと密封できる袋を備える。動揺しても切断部より先に人を助け、切断部を直接氷へ埋めたり水へ浸したりしないことが難しい。

効果

米国国立医学図書館のMedlinePlusは、手で直接圧迫して傷を高く保ち、命に関わる出血には止血帯を使ってよいとする。切断部を保存して本人と一緒に運ぶ。汚れていれば軽くすすぎ、湿った清潔な布で包んで密封袋へ入れ、袋を氷水へ入れる。袋なしで水や氷へ入れず、直接氷の上にも置かない。ドライアイスは凍傷を起こすため使わない。冷水がなければ熱を避ける。冷却は待てる時間を延ばすが、冷やさなければ約4~6時間しか再接着を待てない。小さすぎて価値がないと思って捨てず、切断部や骨を押し戻さない。米国整形外科学会も同様に記し、手外科医が常駐する病院を勧める。31研究では再植した指の86.8%が生着し、成功1976指、失敗300指だった。再植を受けた1087人の82.9%が復職した。別の12研究の統合は85.3%だった。さらに12研究3645人では、術前虚血8時間以上の壊死オッズは8時間未満の約2.25倍だった(OR 2.25、95%信頼区間1.43~3.54)。

出典

MedlinePlus (2024). Traumatic amputation:「Wrap the severed part in a clean, damp cloth, place it in a sealed plastic bag and place the bag in an ice water bath」「Do not put the body part directly in water or ice without using a plastic bag」「Do not put the severed part directly on ice」「Without cooling, the severed part is only good for reattachment for about 4 to 6 hours」. https://medlineplus.gov/ency/article/000006.htm;American Academy of Orthopaedic Surgeons. Fingertip Injuries and Amputations:「Do not allow the amputated part to be in direct contact with ice」「Go immediately to the emergency room, preferably at a hospital that has hand specialists immediately available」. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/fingertip-injuries-and-amputations;Treger D 等 (2026). Return-to-Work After Attempted Digit Replantation: A Systematic Review of 31 Studies. HAND. https://doi.org/10.1177/15589447241279445;Stone N 等 (2021). Comparing digital replantation versus revision amputation patient reported outcomes for traumatic digital amputations of the hand: A systematic review and meta-analysis. Microsurgery. https://doi.org/10.1002/micr.30738;Yu F 等 (2026). Risk factors associated with postoperative necrosis after digital replantation: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Surgery. https://doi.org/10.3389/fsurg.2026.1795247

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著者の注記

Bとしたのは保存法が指針や教科書の合意、生着率が観察研究によるためだ。保存法を比べた対照試験は見つからなかった。命ではなく指を守るため、利益は中と判断した。再植できるか、意義があるかは医師が傷を見て決め、挫滅や引きちぎりはきれいな切断より難しい。MedlinePlusも命が優先で、先に止血し、次に切断部を扱うよう求める。圧迫で止まらなければ止血帯の第12項を参照。調理、扉での挟み込み、電動工具でも指は切断しうる。グラインダーの保護は第1節第42項を参照。主な受益者は自分と家族、特に電動工具や肉体労働が多い人だ。

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