38エビデンス B

HIVに曝露した可能性があります。72時間以内に予防薬(PEP)を受け取ってください。早ければ早いほど良いです。

HIVに曝露した可能性がある場合、暴露後の薬物治療を開始する期限は 72 時間です。可能であれば 2 時間以内、できれば 24 時間以内に開始してください。28日間薬を飲み続けてください。72 時間が経過すると、この予防オプションは利用できなくなるため、明日まで待って決定しないでください。

費用・手間

28日間の治療コースの薬代は1,000元以上かかり、多くの地域で自己負担となります。

効果

北京市政府の解説は、接触後の予防服薬を曝露後予防(PEP)と呼び、可能な限り2時間以内、望ましくは24時間以内、遅くとも72時間以内に始めて28日間続けるよう求める。

費用・手間

28日間の治療コースの薬代は1,000元以上かかり、多くの地域で自己負担となります。その日のうちに病院へ行かなければなりません。困難なのは、その場で自分が感染した可能性があると認め、すぐに外出することです。

効果

北京市政府の解説は、接触後の予防服薬を曝露後予防(PEP)と呼び、可能な限り2時間以内、望ましくは24時間以内、遅くとも72時間以内に始めて28日間続けるよう求める。72時間を超えた開始は勧めないという明確な期限だ。毎日規則的に飲む方が、頻繁に飲み忘れるより効果が高いとも記す。中国CDCの技術指針も、飲み忘れと自己判断での中止は予防効果を下げるとする。服薬開始2週目に副作用を確認し、曝露30日後と90日後にHIVとC型肝炎の抗体を検査するよう求める。重慶CDCは2024年、26区県29外来で曝露前後の予防薬を処方でき、14か所が24時間対応すると公表した。

出典

北京市人民政府. 事前、事后分不清?六问六答全面了解艾滋病病毒暴露前/暴露后预防. https://www.beijing.gov.cn/fuwu/bmfw/jhsyfwzdzx/sjazbr/fakp/202311/t20231110_3299397.html;中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 (2020). 艾滋病病毒暴露后预防技术指南(试用):「服药者可能由于不能耐受药物的副作用而停药,或者因其他原因发生漏服等情况。这些都将降低药物的预防有效性」「医生应在求询者暴露后30天和90天,分别对服药者进行HIV、HCV抗体检测随访」. https://www.chinacdc.cn/jkyj/crb2/yl/azb/jswj_azb/202410/t20241027_302131.html;重庆市疾病预防控制中心 (2024). 重庆市艾滋病暴露后预防用药24小时门诊规范化流程建设指南发布,已有多家医院提供全天候服务:「重庆市目前提供艾滋病暴露前和暴露后预防药物服务的机构已经增加至26个区县29家门诊」「能提供24小时全天候服务的门诊已经达到14家」. https://www.cqcdc.org/index.php?a=shows&catid=2270&id=3045

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著者の注記

地域CDC指定のHIV医療機関へ行き、通常は感染科や性感染症・HIV外来を受診する。重慶のような24時間外来もある。事前に地域CDCへ薬のある病院を聞き、救急で時間を使わない。防護のない性交、コンドーム破損、針刺し、粘膜への血液の付着などが曝露に含まれ、服薬の要否は医師が判断する。28日間飲み切り、飲み忘れは効果を下げる。その後は指示に従い曝露30日後と90日後に再検査する。薬は事後の対策で、普段の予防に代わるものではない。第1節第30、31項のコンドームを最初から最後まで使うことと、高リスク行動後の検査を参照。

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