40エビデンス B

ナイフ、鉄筋、ガラスなどが体に刺さった場合、異物の周囲を圧迫して止血し、決して引き抜かないこと

引き抜くと大出血を招く恐れがあり、医師が傷の深さを判断することも困難になります。対処法は:120 を呼び、手や包帯で異物の周囲を圧迫して止血し、異物が動かないよう固定すること。腹部の傷口で内臓が露出している場合は、決して押し戻さず、清潔な湿ったドレッシング材で覆ってください。胸部の傷口から泡が出ている場合は、ビニールなどで密閉しないでください。密閉すると肺を圧迫し、潰してしまう可能性があります。

費用・手間

費用はかかりません。難しいのは「まず引き抜いてしまう」という本能を抑え、救急車を待つ間、傷口を見守ることです。

効果

国際赤十字・赤新月社連盟の 2025 年版国際救急ガイドライン:「救急処置を行う者は、体に刺さった異物(ナイフなど)の周囲を圧迫し、異物を固定し、引き抜いてはならない」。

費用・手間

費用はかかりません。難しいのは「まず引き抜いてしまう」という本能を抑え、救急車を待つ間、傷口を見守ることです。

効果

国際赤十字・赤新月社連盟の 2025 年版国際救急ガイドライン:「救急処置を行う者は、体に刺さった異物(ナイフなど)の周囲を圧迫し、異物を固定し、引き抜いてはならない」。「腹部または胸部の傷口から刺さった異物を引き抜いてはならない。引き抜くと大出血を招く恐れがあり、医師が傷の重症度を判断することも困難になる」。「体に刺さった異物は固定すべきである。異物が脈動に合わせて動く場合は、そのまま動くことを許容し、軽く固定するだけでよい」。「救急処置を行う者は、露出した内臓を体内に押し戻してはならない」。大量の出血がない開放性胸壁外傷については、「開放したまま、ドレッシング材で覆わなくてもよい。傷口を密閉すると胸腔内に空気が溜まり、肺の部分的または完全な虚脱(気胸)を引き起こす可能性があるためである」。すべての貫通性胸部・腹部外傷については、直ちに救急通報を行う必要があります。

出典

International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 256–257、267–268 页. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

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著者の注記

Bを特定した理由は、これがガイドラインにおける公認の処置であり、ランダム化比較試験が存在しないためです(負傷者を「抜く」グループと「抜かない」グループに分けて試験することはできないため)。唯一の例外は、異物が気道を塞ぎ、呼吸ができなくなった場合です。病院に到着したら、すぐに救急外来のトリアージデスク(予診・トリアージ台)へ行き、「貫通傷」であることを伝えてください。これは直ちに救急処置室に入るべきレベルに該当するため、受付窓口で順番待ちをしてはいけません(第 24 節 第 8 条を参照)。完全に貫通している場合は 120 に連絡してください。救急車が病院に事前に連絡し、受け入れ準備を行います。大出血時の圧迫方法や止血帯の使用方法については、第 12 条を参照してください。

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