骨折が疑われる場合はその部位を動かさない。動かさずに固定し、20 分以内を目安に冷やしてください。自分で無理に整復しないでください。
手足のけがはまず骨折の可能性として扱い、立てる、動けるだけでは除外できない。傷を動かさず、手で支えるか硬い板で元の位置に固定し、冷却は1回20分以下にする。自分で整復せず、骨が皮膚から出たら先に止血し、押し戻さない。X線で見逃すこともあり、正常でも医師が骨折や靱帯損傷を疑えば、指示に従って再検査やMRIを受ける。
費用はかかりません。硬い板、丸めた雑誌、または衣類などを添え木として使用してください。
国際赤十字赤新月社連盟の2025年指針は、手足のけがを全て骨折の可能性として扱うよう求める。
費用はかかりません。硬い板、丸めた雑誌、または衣類などを添え木として使用してください。冷やす際は、布を一枚挟んで当ててください。
国際赤十字赤新月社連盟の2025年指針は、手足のけがを全て骨折の可能性として扱うよう求める。また、骨折を確定する唯一正確な方法はX線で、不明なら骨折として扱うと記す。固定の目的は動きと痛みの最小化だ。冷却は連続最大20分で痛みを軽くし、それ以上では皮膚を傷める可能性がある。大腿骨などの長骨では、骨自体の出血だけで命に関わる。強い痛みや腫れ、ショック、大腿骨折、明らかな変形があれば救急通報する。角度の付いた骨折を現場で整復するには、二つの条件が同時に必要だ。第一に遠隔地または資源制限下で、変形より先の手足が冷たく白いか、搬送に必要な固定ができないこと。第二に救助者が訓練を受けていることだ。開放骨折では先に止血と感染予防を行う。ただし初回X線が正常でも骨折なしとは限らない。NICEの股関節骨折指針は疑いが残ればMRIを行い、24時間以内にできなければCTを検討するよう求める。NICEの骨折指針は、手首の小さな骨である舟状骨の骨折を疑う場合、丁寧な診察後にMRIを第一に検討するとする。Cochraneのレビューも初回X線では骨折を除外できないとし、正常でも舟状骨折を疑った人のうち実際に骨折していた割合の中央値は20%だった。米国放射線学会の膝外傷基準も、潜在骨折や関節内損傷を疑う場合は次にMRIが通常適切で、潜在骨折、半月板、靱帯損傷の検出精度が高いとする。
International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 301–302 页. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf；National Institute for Health and Care Excellence (2011). Hip fracture: management. NICE guideline CG124，第 1.1.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/chapter/Recommendations；National Institute for Health and Care Excellence (2016). Fractures (non-complex): assessment and management. NICE guideline NG38，第 1.2.3 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng38/chapter/Recommendations；Mallee WH 等 (2015). Computed tomography versus magnetic resonance imaging versus bone scintigraphy for clinically suspected scaphoid fractures in patients with negative plain radiographs. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010023.pub2；Taljanovic MS 等, Expert Panel on Musculoskeletal Imaging (2019). ACR Appropriateness Criteria: Acute Trauma to the Knee，Variant 3. American College of Radiology. https://acsearch.acr.org/docs/69419/Narrative/
出典を開くBとしたのは、これらが広く認められた対応だからだ。搬送前の大腿骨の牽引固定を支えるのは後ろ向き研究1件だけで、証拠の確実性は非常に低い。24時間以内の輸血量が少なく入院も短かったが、死亡と合併症の差は小さく不明確だ。先に整復するか元の位置で固定するかを比べた証拠は見つからなかった。立てる、歩けるだけで骨折を除外しない。温めたり温冷交互にしたりせず、冷却だけにする。捻挫は動かせば治るわけではなく、まず休む。骨がつく前は禁煙し、第2節第1項を参照。大量のカルシウムや骨スープで早くつくとは期待せず、第6節第30項を参照。高齢者の転倒後の移動禁忌は第2項、ギプスや臥床後の片脚の腫れは第11項、治療後の障害鑑定や障害者証は第24節第9、10項を参照。