大量出血時はまず手で傷口を強く圧迫し、四肢で抑えきれない場合は止血帯を使用、同時に 120 を呼ぶ
手や衣服で傷口を強く圧迫し、同時に周囲の人に120へ通報してもらいます。四肢の出血が圧迫で止まらなければ止血帯を使い、首や体幹には圧迫だけを行います。戦場の負傷者では、ショック前に止血帯を使った人の9割、ショック後では1割が生存し、必要なのに使わなかった5人は全員死亡しました。傷より体の中心側に巻き、血が止まるまで締め、時刻を記録します。自分で緩めず救急隊を待ちます。
回転式止血帯は数十から百数十元程度であり、車内や救急キットに入れておくこと。
米テキサス州のレベル1外傷センター11施設が6年間に受け入れた四肢血管損傷1,026例のうち、181例（17.6%）は病院到着前に止血帯を使っていた。
回転式止血帯は数十から百数十元程度であり、車内や救急キットに入れておくこと。 「傷口の上部に巻き、血が止まるまで締め、時間を記録する」という方法を学ぶには、数分で済む。
米テキサス州のレベル1外傷センター11施設が6年間に受け入れた四肢血管損傷1,026例のうち、181例（17.6%）は病院到着前に止血帯を使っていた。未調整の死亡率は使用者3.9%、非使用者5.2%だった。他の条件を多変量で調整しても、止血帯は独立して生存と関連した（調整OR 5.86、95%信頼区間1.41～24.47）。バグダッドの戦地病院の232人では、ショック前に使った人の90%、後では10%が生存した。必要なのに使わなかった5人は全員死亡し、使用者は87%が生存した。国際赤十字の2025年指針は、全ての重い出血で救急を呼ぶとする。まず傷者本人が圧迫し、救急を呼び、救助者が圧迫する。圧迫で止まらない四肢の出血に限り止血帯を検討し、装着後は救急隊到着まで外さない。順序は、衣服やタオルで直接圧迫しつつ周囲の人が120へ通報→止まらない四肢の出血に止血帯→緩めない。
Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047 ; Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba ; 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006，全文 http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 255–256 页：「Emergency medical services (EMS) should be accessed for all severe bleeding」「Once a tourniquet has been applied, keep it in place until EMS arrive」，步骤为「1. Ask the person to apply direct pressure to their injury with their hands」「3. Access EMS」「4. Apply direct pressure to the bleed」「5. If direct pressure is ineffective and the person is bleeding from an arm or leg, consider applying a tourniquet」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf
出典を開く紐や靴紐のような細いものを止血帯代わりにしてはいけない。動脈を締めきれず、逆に皮膚を傷つける恐れがある。止血帯を装着した後、しばらくして「血抜き」のために緩めてはいけない。首や体幹の出血は圧迫のみを行い、締めてはならない。戦地のデータによれば、止血帯自体が原因で切断に至った例はなく、一時的な神経麻痺が発生した例は 4 例であった。中国の救急医による専門家コンセンサスでも意見は一致しており、院外で一度使用した場合は、他に完全に止血できる手段がない限り、緩めないことが推奨されている。上腕の出血には上腕の中上部1/3に、大腿部の出血には大腿の付け根に巻き付ける。前腕、下腿、肘、膝の上には巻かないこと。コンセンサスでは、病院到着前後を合わせて合計 2 時間を超えないことが推奨されているが、病院に到着できず、他に止血手段がない場合は、正規の救助が来るまで解かないこと。ベルト、ネクタイ、袖などを代用した応急的な止血帯は、単独では止血が困難なため、棒などを使って締め上げる必要がある。