大量出血時はまず手で傷口を強く圧迫し、四肢で抑えきれない場合は止血帯を使用、同時に 120 を呼ぶ

回転式止血帯は数十から百数十元程度であり、車内や救急キットに入れておくこと。 「傷口の上部に巻き、血が止まるまで締め、時間を記録する」という方法を学ぶには、数分で済む。

アメリカ・テキサス州の 11 箇所のレベル1外傷センターにおける 6 年間のデータでは、1,026 例の四肢血管損傷のうち、181 例（17.6%）が来院前に止血帯（ターニケット）を使用されていました。調整を行わない直接的な計算では、止血帯を使用した場合の死亡率は 3.9%、使用しなかった場合は 5.2% でした。他の条件を平準化した後（多変量調整後）でも、止血帯の使用は生存と独立して関連していました。調整済みORは 5.86、信頼区間は 95% CI 1.41 から 24.47 です。バグダッドの野戦病院における 232 名の負傷者では、ショック状態に陥る前に止血帯を使用した場合は生存率 90% であったのに対し、ショック後に使用した場合はわずか 10% でした。止血帯が必要であったにもかかわらず使用されなかった 5 人は全員死亡し、使用された場合は生存率 87% でした。手順は：直接圧迫（衣類やタオルでも可）→ 圧迫できない四肢の出血には止血帯を使用 → 120 を行う → 解かない

Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047 ; Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba ; 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006，全文 http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm

紐や靴紐のような細いものを止血帯代わりにしてはいけない。動脈を締めきれず、逆に皮膚を傷つける恐れがある。止血帯を装着した後、しばらくして「血抜き」のために緩めてはいけない。首や体幹の出血は圧迫のみを行い、締めてはならない。戦地のデータによれば、止血帯自体が原因で切断に至った例はなく、一時的な神経麻痺が発生した例は 4 例であった。中国の救急医による専門家コンセンサスでも意見は一致しており、院外で一度使用した場合は、他に完全に止血できる手段がない限り、緩めないことが推奨されている。上腕の出血には上腕の中上部1/3に、大腿部の出血には大腿の付け根に巻き付ける。前腕、下腿、肘、膝の上には巻かないこと。コンセンサスでは、病院到着前後を合わせて合計 2 時間を超えないことが推奨されているが、病院に到着できず、他に止血手段がない場合は、正規の救助が来るまで解かないこと。ベルト、ネクタイ、袖などを代用した応急的な止血帯は、単独では止血が困難なため、棒などを使って締め上げる必要がある。