第13章 / 49 件のヒント

緊急時:まず何をするか

この節では、事故や急変が起きたときに何を先にし、次に何をし、何をしないかを扱う。救急と野外の項目は特定の死因と生存割合を数え、脅威と詐欺の項目はお金と身体の自由を数える。二つの数字は換算しない。まず自分、配偶者、直系親族のための項目だ。心停止の79.2%は家庭内で起き、救う可能性が最も高いのは家族で、次に友人や同僚となる。見知らぬ人にも利益はあるが、この区分は最も低く、言いがかりや事件に巻き込まれる可能性もあるため、自分を守る行動と免責規定を先に書く。扱うのは数分以内に必要な行動だけだ。詐欺の認識や弱みを握られた金銭要求など、日単位の対応は含めない。詐欺防止の原則と7種類の多発詐欺は第8節第3項、私的な写真や裸のチャット動画による金銭要求は同第32項を参照。既に送金したら、中国の110または96110へ直ちに支払停止を求める。同第2項を参照。

日本語版は中国語原文を基に機械翻訳したもので、専門家の校閲は受けていません。新しい修訂項目は翻訳確認まで中国語で表示します。医療・法律・財務の内容は原文をご確認ください。

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01エビデンス A

人が倒れ、呼びかけに反応せず、正常な呼吸がなければ、直ちに胸を強く圧迫し、周囲の人に120への通報とAEDの確保を頼む

心停止は自宅で起こることが多く、居合わせた人が速やかに圧迫した場合は生存退院率が高い。呼びかけに反応せず、正常な呼吸がなければ圧迫を始める。ときどきあえぐ呼吸も正常な呼吸ではない。両手を重ねて胸を強く圧迫し、同時に周囲の人へ120への通報とAEDの確保を頼む。

費用・手間

費用はかかりません。赤十字や病院の心肺蘇生法講習は、半日から1日程度で、一度学べば長年役立ちます。

効果

79件の研究、142,740人のデータをまとめたメタ解析では、病院外で心停止した人が生存して退院する割合は全体で7.6%だった。

02エビデンス B

高齢者や人が倒れたら、まずしゃがんで呼びかけ120へ。急いで起こさない。中国では見知らぬ人から立ち去るのも合法だが、立ち止まってもむやみに動かさない

この対応は主に家の高齢者や知人に使う。まずしゃがんで呼びかけ、正常な呼吸があるか確認する。反応がなく、正常な呼吸もなければ、第1項(胸を強く圧迫する)に従う。正常な呼吸があっても抱き起こさない。先に脳卒中や失神が起きて倒れた可能性があり、無理に起こすと悪化する。倒れた経緯を覚えているか尋ねる。腰や背中が痛む、骨折が疑われる場合は動かさず、その場で120へ電話する。

費用・手間

費用はかかりません。しゃがんで声をかけ、電話を一本かけるだけなので、数分で済みます。

効果

厚生労働省の「高齢者の転倒介入技術ガイドライン」には、2つの文が記されています。

03エビデンス A

突然口角がゆがむ、片腕に力が入らない、言葉が不明瞭になったら、すぐに 120 へ電話してください。待ってはいけません。自分で運転して行ってはいけません。

突然の顔の垂れ下がり、片方の腕の力が抜けた、またはろれつが回らないなどの不明瞭な発話:これらのいずれかが発生した場合は、すぐに 120 番通報してください。脳卒中が血栓溶解薬で治療できる場合、早期に治療するほど回復の可能性が高くなります。 4.5 時間経過した場合、または発症時間が不明な場合でも、救急治療を諦めないでください。医師は適格性を評価する必要があります。発症時間を記録します。救急隊員は患者を血栓溶解療法が可能な病院に連れて行きます。

費用・手間

費用はかかりません。3つの動作を確認するだけです。

効果

静脈内血栓溶解療法の無作為化試験9件、急性虚血性脳卒中患者6756人の個人データを統合したメタ解析である。

04エビデンス B

突然のめまい、複視、片目の暗転、あるいは指で自分の鼻先を指せない。これらも脳卒中として 120 を呼び、記録すべき症状です

「顔のゆがみ、腕の上がりづらさ、言葉の話しにくさ」の3項目だけでは、多くの脳卒中を見逃してしまいます。なぜなら、初期症状として口のゆがみや手の麻痺が現れない脳卒中もあるからです。「ふらつき、物が二重に見える、または欠けて見える」といった症状も加えることで、見逃し率は 4.4% まで低下します。突然のめまい、複視、指で鼻先を指せないといった症状も、同様に 120 を呼び、発症時間を正確に記録してください。

費用・手間

費用はかかりません。「顔のゆがみ、腕の上がりづらさ、言葉の話しにくさ」の3つの動作(第 3 条、突然の口のゆがみ、言…

効果

米ケンタッキー大学脳卒中センターは2014年、血管閉塞による急性虚血性脳卒中736例の診療記録を後ろ向きに調べた。

05エビデンス B

片方の目が突然、カーテンを下ろしたかのように暗くなった場合、たとえ数分で自然に回復したとしても、その日のうちに脳卒中を疑って救急外来を受診してください

片目が突然見えなくなるのは、網膜の血管が詰まった徴候かもしれません。遮断された状態が長くなるほど、網膜を救える量は少なくなります。これは脳卒中の一種です。たとえ数分後に視力が戻ったとしても、すぐに医師の診察を受けてください。軽度の脳卒中と一過性脳虚血発作に関する研究では、同日の評価と治療により、90日以内のさらなる脳卒中が10.3%から2.1%に減少することがわかりました。すぐに救急治療を受けてください。明日まで待たないでください。

費用・手間

無料です。救急評価と血管検査には、半日から丸一日かかります。

効果

米国心臓協会の2021年科学声明は、眼底の主な血管が詰まる急性網膜中心動脈閉塞を緊急疾患とし、救急として認識して緊急度に応じて対応する体制を求める。

06エビデンス B

片方の目が腫れぼったく痛み、充血しており、光を見ると虹色の輪が見える。さらに頭痛や吐き気も伴い、その日のうちに眼科救急を受診した

これは急性緑内障発作である可能性があります。液体が目から排出できなくなり、圧力が上昇して視神経に損傷を与えます。発症から眼圧低下までの時間が長ければ長いほど、視野欠損が持続する可能性が高くなります。韓国のある病院の患者では、1年後に罹患した目の半数に視野欠損が残った。これらの症状が突然現れた場合は、その日のうちに救急治療を受けてください。

費用・手間

費用はかかりません。眼科救急で眼圧測定と前房検査を行い、半日ほどかかります。

効果

武漢の眼科病院が急性原発閉塞隅角緑内障の患者を2期間で比較した。2020年の封鎖76日間は54人64眼、2021年の同期間は46人51眼で、集団の人口学的特徴は近かった。

07エビデンス B

胸の圧迫痛、重苦しさ、締め付けが15分を超えて続く、または冷汗、吐き気、息苦しさを伴うなら120へ電話する。耐えず自分で運転しない

胸の圧迫痛、重苦しさ、締め付けが15分を超えて改善しなければ120へ電話する。激痛、冷汗、息苦しさがあれば、数分でも通報する。病院到着後55分以内に血管を再開通させた人の30日以内の死亡は2.8%、55分を超えた人は9.7%だった。自分で運転しない。

費用・手間

費用はかかりません。

効果

イスラエルの全国急性冠症候群調査は、心筋梗塞の一種であるST上昇型心筋梗塞を解析した。

08エビデンス B

突然の引き裂くような激痛が胸から背中、腰へ移るなら120へ電話し、『引き裂くような痛み』と伝える

胸、背中、腹部に突然の激しい引き裂くような痛みが生じた場合は、120 番に電話し、「引き裂くような」と明確に説明してください。手術を行わず薬物療法のみで治療したA型大動脈解離の院内死亡率は58%でした。典型的な徴候が見られないことが多いため、医師は診断を考慮する必要があります。また、腕の間の大きな血圧差や、片側では感じられない脈拍も報告します。

費用・手間

費用はかかりません。

効果

国際急性大動脈解離登録IRADは12施設464例を集めた。大動脈解離は胸や背中に引き裂くような激痛を起こす病気で、初めの訴えは突然の鋭い激痛が最も多かった。

09エビデンス A

突然「人生で最も激しい頭痛」が起こり、1時間以内にピークに達する場合、直ちに救急外来で頭部CTを受けてください。

1 時間以内に強度のピークに達する重度の頭痛の約 6% には、脳表面の血管からの出血が伴います。すぐに救急治療を受けてください。 40 歳以上、首の痛みや凝り、または意識の喪失が見られる場合は、それぞれさらなる調査が必要です。労作中に発症する場合、瞬間的にピークに達する頭痛、または首を前に曲げることができない場合も考慮されます。評価対象となったほとんどの人には出血はありませんが、この研究ではこれらの基準を使用した場合、出血症例は見落とされませんでした。

費用・手間

救急外来の受診自体に大きな費用はかかりません。救急での頭部CT検査は数百元程度です。

効果

カナダの 10 箇所の救急外来において、2131 例の「1時間以内に激痛に達した激しい頭痛」を対象とした前向きコホート研究が行われ、事前に設定された基準に基づき追跡調査が記録されました。

10エビデンス B

高齢者が頭を打った後、2〜3週間から数ヶ月して歩行が不安定、鈍化、嗜睡、または片側に力が入らなくなった場合は、頭部CT検査を受けてください

高齢者が頭を打つと、血液は通常3週目になってたまる。多くは小さな打撲で、半数以上はけがの記憶がない。術後の再発率は最大33%、致死率は最大32%になる。急な混乱、歩行のふらつき、強い眠気、片手の脱力があれば、過去2~3か月の転倒や頭部打撲を聞き直し、CTを受ける。

費用・手間

頭部CT検査は1回につき200〜300元程度です。

効果

中華医学会脳神経外科学分会などの『慢性硬膜下血腫薬物治療中国専門家コンセンサス』によると、慢性硬膜下血腫は脳を覆う膜の間に血液がゆっくりたまったもので、専門的にはくも膜と硬膜の間の血液による慢性占拠性病変だ。

11エビデンス B

片方の足が突然腫れたり、張ったり、押すと痛みを感じたりする場合は、早急に受診してください。さらに突然の息切れや胸痛が伴う場合は、直ちに 120 に電話してください。

片脚が突然腫れて痛むなら、できるだけ早く病院で調べてもらう。突然の息苦しさや胸痛も加われば、直ちに120へ通報する。肺塞栓症と確定診断された人の3か月以内の全原因死亡は17.4%だった。車や飛行機で4時間を超えて座るとリスクは約2倍になるので、時々立って歩く。血栓が心配なら出発前に着圧ストッキングが必要か医師に相談する。

費用・手間

脚の血管の超音波検査(下肢静脈超音波)は、100〜200元程度です。

効果

国際肺塞栓協同登録ICOPERは、7か国52病院で確定した急性肺塞栓2454例を記録した。

12エビデンス A

大量出血時はまず手で傷口を強く圧迫し、四肢で抑えきれない場合は止血帯を使用、同時に 120 を呼ぶ

手や衣服で傷口を強く圧迫し、同時に周囲の人に120へ通報してもらいます。四肢の出血が圧迫で止まらなければ止血帯を使い、首や体幹には圧迫だけを行います。戦場の負傷者では、ショック前に止血帯を使った人の9割、ショック後では1割が生存し、必要なのに使わなかった5人は全員死亡しました。傷より体の中心側に巻き、血が止まるまで締め、時刻を記録します。自分で緩めず救急隊を待ちます。

費用・手間

回転式止血帯は数十から百数十元程度であり、車内や救急キットに入れておくこと。

効果

米テキサス州のレベル1外傷センター11施設が6年間に受け入れた四肢血管損傷1,026例のうち、181例(17.6%)は病院到着前に止血帯を使っていた。

13エビデンス A

犬や猫に噛まれたり、ひっかかれて皮膚が傷ついたりした場合は、まず石鹸水と流水を交互に 15 分間洗い流し、当日にワクチンを接種してください

狂犬病の症状が発現すると、致死率はほぼ 100% となるため、咬傷後の傷の洗浄とワクチン接種は両方とも不可欠です。石鹸水ときれいな流水で 15 分間交互に洗い、その日のうちにできるだけ早くワクチン接種を受けてください。皮膚を貫通する咬傷や、動物に傷ついた皮膚をなめられた場合はカテゴリー III の曝露であり、受動免疫製品も必要です。暴露カテゴリーは接触の種類と暴露の重症度によって異なります。

費用・手間

洗浄は無料だ。中国ではワクチン全コースが数百元、カテゴリーIIIでは既成の抗体を直接注射する受動免疫製剤が追加され、…

効果

国家疾控局、国家衛健委の 2023 年版ガイドライン原文:「狂犬病の致死率はほぼ 100% に達する」。

14エビデンス A

火傷の後はすぐに冷たい流水で 20 分間流してください。歯磨き粉や醤油は塗らないこと

3時間以内に20分間冷たい流水で火傷を冷却した小児では、皮膚移植が必要になる頻度が減りました。氷水ではなく冷たい水を使用してください。氷は怪我を悪化させる可能性があります。傷口についた衣類を引き剥がさないでください。冷却後、清潔な湿らせた布またはラップで覆い、病院で治療を受けてください。歯磨き粉やごま油は塗らないでください。冷却が遅れた場合でも、3 時間以内に冷却を行うと効果が得られます。

費用・手間

費用はかかりません。所要時間は 20 分間です。

効果

オーストラリアで熱傷の子ども2495人を追跡した研究では、受傷3時間以内に冷たい流水で20分冷やすと、後に植皮が必要となるオッズ比は0.6、95%信頼区間は0.4–0.8だった。

15エビデンス B(指南强推荐,但底层证据等级低)

突然、全身に発疹が出たり、息苦しさやめまいを感じたりした場合は、アナフィラキシー・ショックとして対処し、直ちに 120 を呼び、状況を明確に伝えてください

突然の全身発疹に息苦しさやめまいが加われば、アナフィラキシーショックとして対応する。直ちに120へ疑いを伝え、アドレナリンを持参してもらう。抗アレルギー薬やステロイドは効き始めが遅く、代用できない。重いアレルギー歴がある人は、自動注射器を処方できるか医師に相談する。大腿中央外側に打ち、厚くないズボンなら上からでも使える。

費用・手間

費用はかかりません。重篤なアレルギー既往がある人がエピネフリン自己注射器を常備するには費用がかかり、またこれは処方薬…

効果

アドレナリンはグレードII以上のアナフィラキシーショックの第一選択薬で、指針は強く推奨する。

16エビデンス B

けいれんして倒れたら周囲を空け、横向きにして時間を測る。口に何も入れない。子どもの発熱時のけいれんも同じように対応する

周囲の危険な物をどかし、その人を口が下を向くように横向きにして、発作の時間を計ります。押さえつけたり、口に物を入れたりしないでください。歯や顎を傷つける可能性があります。発作が 5 分以上続く場合、初めての発作である場合、またはその後目覚めない場合は、救急車を呼んでください。発熱に関連した発作を起こした子供にも同じアプローチを使用します。お子様の服を脱がしたり、冷水で体を拭いて冷やしたりしないでください。

費用・手間

費用はかかりません。

効果

口をこじ開けたり硬い物を入れたりすることによる歯や顎の損傷、押さえつけによる骨折を防ぐ。

17エビデンス A

糖尿病患者が突然震えたり、冷や汗をかいたり、はっきりと話すことができないが、まだ目が覚めていて飲み込むことができる場合は、最初に15グラムの砂糖を与え、15分後に再検査してください。

患者が意識がはっきりしていて、飲み込むことができる場合にのみ、15 グラムの砂糖を、たとえば角砂糖または小さなジュースのパックとして与えます。15分後にもう一度血糖値をチェックし、まだ低い場合は繰り返します。3.0 mmol/L 未満は臨床的に重大な低血糖です。他の人の助けが必要なほど深刻なエピソードは、致命的になる可能性があります。患者が反応しない場合、または飲み込むことができない場合は、何も口から与えず、すぐに 120 番に電話してください。

費用・手間

費用はかかりません。角砂糖数個や小さなパックのジュースを携帯しておきましょう。

効果

血糖値が 3.0 mmol/L を下回る場合、臨床的に意味のある低血糖に該当します。

18エビデンス B

感電事故が発生した際は、まず電源を遮断し、次に乾いた棒などを使って電源から引き離してください。直接手で引っ張ってはいけません

まず電源を遮断するか、乾いた棒などを使って電源から引き離してから、人に触れてください。直接手で引っ張ると、一人の負傷者が二人になってしまいます。電源から離れた後、正常な呼吸がない場合は、直ちに第 1 条(胸部を強く圧迫する)に従って圧迫を行ってください。「感電傷だから」と怖がって触れないことがあってはいけません。高圧電線が地面に接触している場合や、変電設備付近では、自分自身で対処せず、遠くに退いて電力会社による遮断を待ってください。

費用・手間

費用はかかりません。

効果

救助者が一緒に感電し、一人の負傷者を二人にしてしまうのを防ぎます。電源から離れた後、正常な呼吸がない場合は、本節の第 1 条(胸部を強く圧迫する)に従って心肺蘇生を行ってください。

19エビデンス B

一酸化炭警報器が鳴った、あるいは部屋にいる全員が同時に頭痛や吐き気を感じたら、まずは外に出てから電話をしてください

アラームが鳴ったり、屋内にいる人が頭痛、めまい、吐き気を感じたりするなど、一酸化炭素中毒が疑われる場合は、まず全員を外に連れ出し、その後助けを求めてください。屋内では悪化し、屋外では改善するインフルエンザのような症状が重要な手がかりとなります。中国では2018年に一酸化炭素による死亡者数が11,523人と報告されており、そのほとんどは冬に発生した。冬の 3 か月間では、約 70% が自宅で発生しました。

費用・手間

費用はかかりません。

効果

中国CDCの死因監視システムは2018年に一酸化炭素中毒死11523例を報告した。

20エビデンス B

洗剤、農薬、医薬品の誤飲時は無理に吐かせず、容器を持って直ちに受診してください。目や皮膚に付着した場合は、大量の流水で少なくとも 15 分間洗浄してください

洗剤、農薬、薬を誤飲しても吐かせない。喉を傷めたり、気管に入ったりする可能性がある。強酸・強アルカリの洗剤について、中国CDCは適量の牛乳か卵白を先に飲み、容器を持って直ちに受診するよう求める。皮膚や眼に付けば大量の水で15分以上洗う。眼はまぶたを開けて洗い、こすらない。消毒液とトイレ洗剤を混ぜると塩素ガスが生じる。

費用・手間

費用はかかりません。洗剤、消毒液、農薬、医薬品は、子供の手の届かない高い場所や、鍵のかかる棚に保管してください。

効果

中国CDC職業衛生・中毒管理研究所は、接触経路を4種類に分けて対応を示す。消化管から摂取した場合は適量の牛乳か卵白を直ちに飲み、決して吐かせず、包装や説明書を持って早く受診する。

21エビデンス B

酸・アルカリ等の化学薬品が体に付着した場合は、直ちに汚染された衣類を脱ぎ、大量の流水で洗い流してください。目はまぶたを広げて洗浄し、十分な時間をかけてから移動してください。

まず汚染された服、靴、靴下を直ちに脱ぐ。服が化学品をためた場所は特に重症になりやすい。次に大量の常温の流水で、皮膚も眼も15分以上洗い、湯は使わない。皮膚は湖南省応急管理庁が20~30分としており、長い方に従う。眼はまぶたを開けて洗い、その後は直接眼科へ行く。

費用・手間

費用はかかりません。業務初日に、洗眼器と緊急シャワーの位置を必ず確認しておきましょう。

効果

現場での3ステップ。ステップ1:汚染された衣類、靴、靴下を直ちに脱ぐこと。毒物は皮膚から吸収され続けるため、衣類に覆われている部分が最も深刻な被害を受けます。

22エビデンス B

高温下でめまい、吐き気、発汗停止、または意識混濁がある場合は、直ちに涼しい場所に移動し、衣服を脱がせて水を浴びせて体温を下げてください。意識が混濁している場合は水を飲ませず、 120 を呼んでください。

熱く赤い皮膚、不明瞭な言葉、混乱は熱射病の徴候だ。体温は10~15分で41℃以上になり、重症では致死率が極めて高い。直ちに日陰の風通しのよい場所へ移し、服を脱がせ、冷水や濡れタオルで冷やしながら120へ電話する。意識が不明瞭な人には一口も飲ませない。

費用・手間

費用はかかりません。

効果

米国気象局は熱射病を重大な救急疾患とし、103°F(39.4°C)を超える体温、混乱、不明瞭な言葉、熱く赤い皮膚を挙げる。

23エビデンス B

熱中症の人が意識がはっきりしている場合は、冷たい薄い塩水またはスポーツ飲料を、少量ずつ頻回に飲ませてください。一気に飲ませたり、アルコールや高糖度の飲料を飲ませたりしないでください。

飲ませるのは意識が明瞭な人だけだ。冷たい薄い塩水やスポーツ飲料を少量ずつ何度も、一気に大量には飲まない。酒や糖分の多い飲料は水分喪失を増やすため避ける。先に冷やし、その後に補水する。意識や言葉が不明瞭な人には一口も与えない。

費用・手間

費用はかかりません。スポーツ飲料1本につき数元程度です。

効果

以下の時間当たりの量は、暑熱下で肉体労働や激しい運動を行う、まだ熱中症になっていない人の予防用だ。

24エビデンス B

火災時は地面に這いつくばり、ドアに触れて確認してから開ける。ドアが熱い場合は開けない。階段を使い、エレベーターは使わない。外に出たら、振り返らない。

床に伏せ、煙の下をはって出口へ向かう。扉を開ける前に取っ手と扉を触り、熱いか隙間から煙が出ていれば開けず別の経路を使う。開ける場合もゆっくりとし、濃い煙が出たらすぐ閉める。エレベーターではなく階段を使い、外へ出たら物を取りに戻らない。服に火がついたら止まり、倒れて転がり、手で顔を守る。

費用・手間

自宅に 1 〜 __引き数: 誤り、正しくは 2 個の独立型煙感知器を設置します(数十元程度)。

効果

米FEMAは床に伏せ、煙の下をはって出口へ向かうよう求める。扉を開ける前に取っ手と扉を触り、熱いか隙間から煙が出ていれば開けず別経路を使う。

25エビデンス C

溺水者を見かけたら、まずは周囲に助けを求め 110/120 に電話し、棒を伸ばしたり浮遊物を投げたりする。自分は水に入らない

まず助けを呼び、110/120へ通報する。岸から棒を差し出すか浮く物を投げ、自分は水に入らない。引き上げた人に反応がなく、正常な呼吸もなければ、直ちに心肺蘇生を行う。訓練を受けた人は胸骨圧迫と人工呼吸を組み合わせる。人工呼吸の方法を知らない、できない、または行いたくない場合は圧迫を続け、救急指令員の指示に従う。

費用・手間

費用はかかりません。難しいのは、飛び込みたい衝動を抑えることです。

効果

WHOによると、世界では毎年約30万人が溺死し、92%は低・中所得国で起きる。

26エビデンス B

窒息して声が出ない1歳以上の人には、背後から背部叩打5回と腹部突き上げ5回。倒れたら心肺蘇生

まず詰まったか、話せるかを聞き、咳や声が出るなら自分でせきをさせる。1歳以上で話せなければ背後に立ち、背部叩打5回と腹部突き上げ5回を交互に行う。妊婦や高度肥満の人は胸部突き上げに替える。異物が出るか倒れるまで続け、倒れたら心肺蘇生し、同時に他の人へ救急通報を頼む。見えない物を指で探らない。

費用・手間

費用はかかりません。動作の確認:片方の手で拳を作り、へその少し上に当て、もう片方の手でその拳を包み込み、内上方へ向か…

効果

米国国立医学図書館はまず詰まったか、話せるかを聞き、強くせきができるか話せる場合は手を出さないよう求める。

27エビデンス C

ゴビ砂漠、砂漠、無人地帯で道に迷った、または車が故障した場合は、その場または車のそばに留まり、まず現在地を報告し、次に日よけと保温を行い、水を節約し、むやみに動かないこと

その場か車のそばに留まる。車は最大の日よけになる。順序は、電波があれば位置を送ってから通話→日よけと保温→節水→歩き回らない→鏡・煙・三つの火で合図。入る前にルート、目的地、帰着日、車種、ナンバーを人に伝える。

費用・手間

無人地帯に入る前に、ルート、目的地、帰還予定日、車種、ナンバープレートを他人に伝えておくこと。

効果

アメリカ国立公園局のモハーヴェ砂漠のページには、3つの原文があります。一つは「1人1日あたり少なくとも 1 ガロン(約 3.8 リットル)の水、ハイカーやサイクリストは1人1日あたり 2 ガロン」です。

28エビデンス B

震え、ろれつが回らない、ふらつきは低体温症の兆候。濡れた服を脱がせ、包み込み、まずは体幹を温める。温かい甘い飲み物を与える(アルコールは避ける)

体温が35℃未満の場合は低体温症です。人は震え、よろめき、軽い混乱を起こすかもしれません。重度の場合は震えが止まる場合があります。濡れた衣服を脱がせて体を拭き、寝袋、毛布、または保温ブランケットで包み、最初に胴体を温めます。意識があり、飲み込むことができる場合は、温かい甘い飲み物を与えます。アルコールを与えないでください。反応がなく、正常に呼吸していない場合は、このセクションの項目 1 (しっかりとした胸骨圧迫) で説明されているように CPR を実行します。

費用・手間

アルミ保温ブランケットは数元、それに加えて予備の乾いた衣類を。兆候を学ぶのに費用はかかりません。

効果

米国国立気象局は、体温95°F(35°C)以下を低体温症とし、寒気、反応の鈍さ、思考の混乱があれば直ちに受診するよう求めている。

29エビデンス B

蛇に噛まれたら、座って動かない。指輪や時計を外し、早急に抗蛇毒血清のある病院へ搬送する。切らない、吸わない、強く縛らない

座って動かず、かまれた手足を固定する。腫れで締め付けないよう、先に指輪と時計を外す。できるだけ早く抗毒素のある病院へ行く。抗毒素は多くの毒作用を防いだり逆転させたりする最も有効な治療だ。切開、口で吸う、氷で冷やす、揉む、ひもで縛る、歩くことは避ける。安全に撮れるなら蛇の写真を撮るが、捕まえない。

費用・手間

費用はかかりません。近くのどの病院に抗蛇毒血清があるかを事前に知っておくことが重要です。

効果

WHOは直ちにかまれた部位を完全に固定して最寄りの医療機関へ運び、止血帯や切開を避け、その地域の蛇種に適した抗毒素を使うよう求める。

30エビデンス B

地震の際はまず自分がどのような建物にいるかを確認:耐震設計された建物ならその場で待避、倒壊の恐れがある古い建物なら、出口が数歩先なら外へ出る

まず自分がいる建物を判断する。耐震基準を満たす建物で、外へ出るのに階段や玄関ホールを通る必要があれば、その場で頭と首を守り、頑丈な机の下で脚をつかむ。平屋、古いれんが住宅、耐震設計のない自建住宅で、扉が数歩先なら外へ出る。どの場合も飛び降りず、エレベーターを使わず、揺れている間に階段を下りない。

費用・手間

費用はかかりません。自宅から外へ出るのに何歩必要か、どの道を通るか、どのテーブルが頑丈かを事前に確認しておきましょう…

効果

中国地震局の解説映像は、揺れている間は近くで身を守り、揺れの後に速やかに避難するよう勧める。

31エビデンス B

クマ、イノシシ、野犬の群れに遭遇したら、走らず、横を向いてゆっくり後退する

熊に会っても走らない。上り坂も下り坂も競走馬並みに速く、黒熊もヒグマも木に登れるため木へ逃げない。立ち止まって低い声で話し続け、熊が止まってから横向きにゆっくり離れる。ヒグマに襲われたらうつ伏せで死んだふりをし、両手を組んで首の後ろを守る。黒熊なら車や建物へ逃げ、逃げられなければ反撃する。犬に引っかかれたりかまれたりしたら、第13項に従って洗浄と接種を受ける。

費用・手間

費用はかかりません。山に入る際はトレッキングポールを持参し、仲間と連れ立って、音を出しながら歩き、動物に自分の存在を…

効果

アメリカ国立公園局によるクマに関する原文には6つの教訓があります。一つは「走らないこと。

32エビデンス B

野外で雷雨に遭遇したら、硬い屋根のある車や建物の中に避難し、尾根、孤立した木、水面、金属から離れる

雷雨の範囲内では、屋外に安全な場所はない。硬い屋根の車か建物へ入る。オープンカー、バイク、テント、東屋、木の下、突き出た岩の下は避難所にならない。空き地、尾根、山頂、孤立した大木、水面、鉄柵を避け、集団で移動できなければ互いに離れて立つ。雷が聞こえたら撤退し、最後の雷から30分経って初めて安全とする。

費用・手間

費用はかかりません。代償は、行程が30分以上中断されることです。

効果

雷雨の範囲内では屋外に安全な場所がなく、最後の雷から30分待って初めて安全とする。

33エビデンス A

高地へ行く際は、睡眠高度(その夜眠る高さ)に合わせてゆっくりと高度を上げ、症状が悪化したら無理をせず下山する

数えるのは昼の最高到達高度ではなく、寝る場所の高度だ。2450 m以上で寝ると高山病のリスクがある。3000 mを超えたら、1晩の宿泊高度の上昇を500 m以内にし、1000 m上がるごとに順応日を1日追加する。頭痛や吐き気があれば高い場所へ寝に行かず、休んでも悪化するなら下る。ふらつきや安静時の息苦しさでは、下降と酸素が薬より有効だ。

費用・手間

適応のために1〜2日多く費やします。

効果

2450 m以上で寝ると高山病のリスクがある。脳や肺に水がたまる高地脳浮腫と高地肺水腫は、早く低い場所へ下らなければ死亡しうる。

34エビデンス B

マダニに噛まれたら、先の細いピンセットで皮膚に沿わせながら、ゆっくりと垂直に引き抜く。油を塗ったり火で炙ったりしてはいけない

先の細いピンセットでマダニをできるだけ皮膚に近い部分でつかみ、一定の力で外へ引き抜く。ワセリンを塗ったり火であぶったりすると、ダニを刺激して病原体を含む体液が皮膚に押し込まれるおそれがある。ひねって引かない。口器が折れて皮膚に残りやすい。抜いた日を記録し、その後数週間に発熱や発疹があれば、受診時にダニにかまれたことを伝える。

費用・手間

先の細いピンセット1本。

効果

米CDCは、清潔な先細ピンセットでマダニをできるだけ皮膚の近くでつかみ、安定した均等な力で引き抜くとする。

35エビデンス B

野外の水は必ず沸かして飲む。沸騰1分で足り、一般的な旅行高度では高度のために長く煮なくてよい

飲水で病気を起こす微生物は全て、沸点で数秒で死ぬ。さらに1分沸かすのは見誤りへの余裕で、一般的な旅行高度では高度を理由に延長する必要はない。沸かせなければフィルターか消毒錠を使うが、それぞれ防げない病原体があるため、沸かせるなら沸かす。澄んだ沢水にも寄生虫がいる可能性がある。

費用・手間

予備の調理器具と燃料の重さ。

効果

飲水で病気を起こす微生物は全て、水の沸点で数秒で不活化される。高所では十分に沸かせないというのは、よくある誤解だ。

36エビデンス C

人里離れた場所で知らない人に財物を要求されたら、お金を渡し、抵抗せず、特徴を覚え、逃げた後に通報する

対面で行く手を塞がれ身の安全が脅かされたら、まず命を守り、金のために殴り合いや追跡の危険を冒さない。相手が金を持って去った後の財物回収も正当防衛となる可能性があるが、現場の状況と手段による。逃れたら容貌、訛り、ナンバー、逃走方向を記録して110へ通報する。

費用・手間

所持している現金。難しいのは怒りを抑えることです。

効果

命は金より重く、相手は数百元のために重罪を犯している。中国刑法第263条は、暴力・脅迫などで公私の財物を強奪した場合、3年以上10年以下の懲役と罰金を定める。

37エビデンス B

喧嘩の場面に遭遇したら、離れて立ち去ること。仲裁に入ったり、野次馬になったり、地面に落ちている武器を拾ったりしてはいけない。通報する場合は、安全な距離まで退いてから 110 する必要がある。

手を出せば仲裁からけんかへの参加になるので、離れて立ち去る。中国では集団闘争への積極的参加は3年以下、大人数で大規模、道路で重大な混乱を起こす、武器を使う場合は3~10年の刑になる。通報するなら安全な距離から110へ電話し、場所、人数、刃物や棒の有無、倒れて動かない人の有無を伝える。

費用・手間

費用はかからない。難しいのは、助けに入りたいという衝動と、野次馬として立ち止まって見てしまうという2つの衝動を抑える…

効果

中国刑法292条は、集団闘争の首謀者と積極的参加者を3年以下の有期懲役、拘役または管制に処すると定める。

38エビデンス B

HIVに曝露した可能性があります。72時間以内に予防薬(PEP)を受け取ってください。早ければ早いほど良いです。

HIVに曝露した可能性がある場合、暴露後の薬物治療を開始する期限は 72 時間です。可能であれば 2 時間以内、できれば 24 時間以内に開始してください。28日間薬を飲み続けてください。72 時間が経過すると、この予防オプションは利用できなくなるため、明日まで待って決定しないでください。

費用・手間

28日間の治療コースの薬代は1,000元以上かかり、多くの地域で自己負担となります。

効果

北京市政府の解説は、接触後の予防服薬を曝露後予防(PEP)と呼び、可能な限り2時間以内、望ましくは24時間以内、遅くとも72時間以内に始めて28日間続けるよう求める。

39エビデンス B

人を救って怪我をし、金銭的負担を負った場合は、まず加害者と医療保険に請求し、その後に義勇行為の認定申請を行う

救助で自分が負傷しても、運が悪かったと諦めなくてよい。中国では義勇救助の負傷は先に治療し、後で費用を請求する。医療費は加害者が負担し、逃亡や無資力なら基本医療保険による。加害者がいなければ、請求に応じて被救助者が適切に補償する。同時に義勇行為の認定を申請し、条件を満たす負傷では労災保険の待遇を受ける。

費用・手間

費用はかかりません。申請には書類の提出と認定待ちが必要で、何度か手続きに足を運ぶ必要があり、期間は数週間から数ヶ月に…

効果

民法典第183条:「他人の民事上の権利・利益を保護するために自己が損害を被った場合、不法行為者が民事責任を負うものとし、受益者は適切な補償を行うことができる。

40エビデンス B

ナイフ、鉄筋、ガラスなどが体に刺さった場合、異物の周囲を圧迫して止血し、決して引き抜かないこと

刺さった物を抜くと大出血を起こし、傷の深さも判断しにくくなります。120に通報し、異物の周囲を圧迫して止血し、異物を動かないよう支えます。腹部の傷から内臓が出ている場合は押し戻さず、清潔な湿ったガーゼなどで覆います。胸の開放創は密閉しません。血が噴き出していなければ開けたままにしてよく、圧迫時も完全に塞がないでください。密閉すると肺がしぼむおそれがあります。

費用・手間

費用はかかりません。難しいのは「まず引き抜いてしまう」という本能を抑え、救急車を待つ間、傷口を見守ることです。

効果

国際赤十字・赤新月社連盟の2025年救急指針は、ナイフなど体に刺さった異物の周囲を圧迫して安定させ、抜かないよう求める。

41エビデンス B

骨折が疑われる場合はその部位を動かさない。動かさずに固定し、20 分以内を目安に冷やしてください。自分で無理に整復しないでください。

手足のけがはまず骨折の可能性として扱い、立てる、動けるだけでは除外できない。傷を動かさず、手で支えるか硬い板で元の位置に固定し、冷却は1回20分以下にする。自分で整復せず、骨が皮膚から出たら先に止血し、押し戻さない。X線で見逃すこともあり、正常でも医師が骨折や靱帯損傷を疑えば、指示に従って再検査やMRIを受ける。

費用・手間

費用はかかりません。硬い板、丸めた雑誌、または衣類などを添え木として使用してください。

効果

国際赤十字赤新月社連盟の2025年指針は、手足のけがを全て骨折の可能性として扱うよう求める。

42エビデンス B

性被害に遭った後は、まず安全な場所に移動して 110番に通報してください。診察・証拠採取の前は、入浴、洗濯、部屋の片付けはしないでください。72 時間以内に病院へ行ってください。

体や衣服、部屋に残された痕跡は、相手を特定するための最も重要な証拠となります。そのため、診察・証拠採取の前は、できるだけ入浴や洗濯、部屋の片付けは控えてください。できるだけ早く 110番に通報してください。緊急避妊薬は薬局で購入可能です。早めに服用するほど効果的です。72 時間以内に病院へ行き、医師の判断のもとで予防薬(PEP)を服用する必要があるか確認してください。

費用・手間

警察への通報に費用はかかりません。

効果

北京市人民検察院の検察官は、「未成年者であれ成人であれ、侵害に遭った場合は、直ちに110へ通報すべきである」と述べています。

43エビデンス B

1歳未満の乳児が詰まって声が出せない時:背中を5回叩き、仰向けにして胸を5回圧迫、これを繰り返す。お腹は押さないこと

せきや泣き声が出るなら自分でせきをさせ、そばで見守る。泣き声が出ず顔が紫なら、他の人に120への通報を頼む。前腕でうつ伏せに支え、両肩甲骨の間を手の付け根で5回たたく。出なければあお向けにし、胸の中央を素早く5回押す。交互に繰り返し、腹部は押さない。反応がなくなれば心肺蘇生に替える。

費用・手間

費用はかかりません。動作を一度確認するか、以前の乳児救急講習を思い出すだけで、数分から半日程度で習得可能です。

効果

アメリカ心臓協会(AHA)とアメリカ小科学会(AAP)が2025年の小児一次救命処置(BLS)ガイドラインを発表しました。

44エビデンス B

1歳未満の乳児に反応がなく、正常な呼吸が見られない場合は、スピーカーフォンで120番(救急)に電話し、乳児心肺蘇生法を行う:30回の圧迫に対して2回の人工呼吸

足裏をたたいても反応せず正常な呼吸がなければ、120をスピーカーで呼び、手を止めない。両手で胸を囲み両親指で押し、囲めなければ片手の付け根を使う。深さは約4 cm、毎秒約2回で、30回ごとに口で乳児の口と鼻を覆い2回吹く。乳児の心停止は主に呼吸障害から起こり、人工呼吸を加えた心肺蘇生で生存者が増える。

費用・手間

費用はかかりません。乳児の心肺蘇生法は、半日から1日かけて一度講習を受ける必要があります。

効果

米国心臓協会と米国小児科学会の2025年小児一次救命指針は、乳児と小児の心停止の主因は依然として呼吸の問題だとする。

45エビデンス B

子どもがボタン電池か強力磁石2個以上を飲んだら、内視鏡のある病院の救急へ行く。排便を待たず、吐かせない

食道に詰まったボタン電池は最短2時間で重いやけどを起こし、初めは平気に見えることもある。磁石2個以上は腸壁越しに引き合い、腸を圧迫して穴を開けうる。疑いだけでも直ちに病院で撮影し、吐かせず、排便や症状を待たない。

費用・手間

対策自体は無料で、救急の撮影と摘出費は別だ。

効果

米国の中毒データの1985~2009年の数字では、重傷や死亡の割合が6.7倍に増えた。

46エビデンス B

酔った人は横向きにして見守り、1人で寝かせない。起きない、呼吸が遅いか不規則、けいれん、体の冷えがあれば120へ電話する

眠り込むほど酔うと、吐物で窒息したり呼吸が次第に止まったりする可能性がある。横向きにして見守り、室内で1人で寝かせない。起きない、呼吸が遅いか不規則、けいれん、皮膚の冷えや青みがあれば120へ電話する。コーヒーを飲ませず、冷水浴や喉を刺激して吐かせることもしない。

費用・手間

費用はかからないが、数時間、しばしば一晩見守る人が必要だ。

効果

NHSはアルコール中毒の徴候として混乱、不明瞭な言葉、立てない、嘔吐、失禁、青白いか青い皮膚、遅いか不規則な呼吸、けいれん、起きないことを挙げる。

47エビデンス B

指や足指が切断したら先に圧迫止血する。切断部は湿ったガーゼで包んで密封袋へ入れ、袋を氷水に入れ、手外科のある病院へ行く

先に手で傷を圧迫して止血し、120へ電話する。切断部を湿った清潔なガーゼで包み、密封袋に入れ、袋ごと氷水へ入れる。直接氷に触れさせたり水へ浸したりしない。冷やさなければ約4~6時間しか待てない。再接着した指は8割以上が生着する。

費用・手間

対策自体は無料だ。清潔なガーゼと密封できる袋を備える。

効果

米国国立医学図書館のMedlinePlusは、手で直接圧迫して傷を高く保ち、命に関わる出血には止血帯を使ってよいとする。

48エビデンス B

永久歯(生え替わり後の歯)が丸ごと抜けたら歯冠を持ってすすぎ、戻せれば戻す。無理なら牛乳へ入れてすぐ歯科へ行く。乳歯は戻さない

根に触れず歯冠を持ち、汚れは牛乳か生理食塩水で軽く流す。元に戻せれば戻して清潔な布をかむ。無理なら牛乳で保管してすぐ歯科へ行き、紙で包んで乾かさない。直ちに戻した場合の骨性癒着は約2割、1時間以上乾燥した場合は8割超だ。乳歯は戻さない。

費用・手間

対策自体は無料だ。牛乳や生理食塩水は家や店で入手でき、診療費は別にかかる。

効果

NHSは、歯肉から出た白い部分である歯冠を持ち、根に触れないよう求める。汚れは牛乳、生理食塩水、唾液で軽くすすぐ。

49エビデンス B

便が黒く、便器に付くタール状になったら、その日のうちに救急外来へ。めまい、冷や汗、吐血があれば120番に電話する

便が黒く、便器に付き、強い悪臭がある場合、多くは食道・胃・十二指腸の出血だ。その日のうちに救急外来へ行く。吐血はなく黒い便だけの人ほど受診を先延ばししやすい。遅れて受診した人はヘモグロビンが低く、輸血が必要な人も多い。めまい、冷や汗、失神、吐血、コーヒーかすのようなものを吐く症状があれば、自分で運転せず120番に電話する。

費用・手間

受付と血液検査で数十~100、200元ほど。

効果

6病院で、上部消化管出血により救急外来を受診した患者を連続して登録した。計2944人だ。

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