33エビデンス A

高地へ行く際は、睡眠高度(その夜眠る高さ)に合わせてゆっくりと高度を上げ、症状が悪化したら無理をせず下山する

数えるのは昼の最高到達高度ではなく、寝る場所の高度だ。2450 m以上で寝ると高山病のリスクがある。3000 mを超えたら、1晩の宿泊高度の上昇を500 m以内にし、1000 m上がるごとに順応日を1日追加する。頭痛や吐き気があれば高い場所へ寝に行かず、休んでも悪化するなら下る。ふらつきや安静時の息苦しさでは、下降と酸素が薬より有効だ。

費用・手間

適応のために1〜2日多く費やします。

効果

2450 m以上で寝ると高山病のリスクがある。脳や肺に水がたまる高地脳浮腫と高地肺水腫は、早く低い場所へ下らなければ死亡しうる。

費用・手間

適応のために1〜2日多く費やします。予防薬は処方薬であるため、出発前に医師に相談する必要があります。難しいのは、行程が詰まっている時でも、この数日間の猶予を確保できるかどうかです。

効果

2450 m以上で寝ると高山病のリスクがある。脳や肺に水がたまる高地脳浮腫と高地肺水腫は、早く低い場所へ下らなければ死亡しうる。米CDCのイエローブックは、重症予防として初期症状を知って認める、軽くても症状があれば高い場所で寝ない、同じ高度で休息や治療をしても悪化するなら下る、という3原則を示す。急性高山病は300 m以上下ると通常すぐ改善する。遠隔地の脳浮腫は直ちに下り、デキサメタゾンと酸素があれば併用する。肺水腫は多くの場合直ちに下降する必要があり、下降と酸素は薬よりはるかに有効だ。

出典

美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·高海拔旅行与高原病:「Any unacclimatized traveler proceeding to a sleeping altitude of ≥2,450 m (≥8,000 ft)—and sometimes lower—is at risk for altitude illness」;上升速度「500 m (1,650 ft) per night in sleeping altitude once above 3,000 m (9,800 ft)」,每上升 1000 米加一天适应日;乙酰唑胺预防「125 mg twice a day; 250 mg twice a day if >100 kg body weight」;「If symptoms become worse despite rest or treatment at the same elevation」必须下撤;「Never ascend to sleep at a higher altitude when experiencing symptoms of altitude illness, no matter how minor the symptoms seem」「AMS improves rapidly with a descent of 300 m (1,000 ft) or more」「In remote areas, initiate descent for anyone suspected of having HACE」「Descent and oxygen are much more effective treatments than medication」. https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/environmental-hazards-risks/high-altitude-travel-and-altitude-illness.html;荒野医学会 (2024). 急性高原病预防、诊断与治疗临床实践指南(2024 更新). Wilderness & Environmental Medicine. https://doi.org/10.1016/j.wem.2023.05.013

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著者の注記

数えるのは昼に達した高度ではなく、寝る場所の高度だ。症状があれば高い場所で寝ず、休んでも悪化するなら下る。歩行のふらつき、意識の変化、安静時の息苦しさは脳浮腫や肺水腫かもしれず、野外では直ちに下る。薬は下降と酸素に及ばない。

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