成人はC型肝炎抗体を一度調べ、陽性なら核酸検査を受ける。確定したら8～12週間の内服で大多数は治癒する

採血でC型肝炎抗体を調べる。自費は通常数十元だが地域で異なる。陽性なら再採血して核酸を調べ、ウイルスが残るか確認する。確定後は地域のC型肝炎指定病院で処方を受け、多くは1日1錠を8～12週間飲み、薬代は医療保険で精算する。難しいのは無症状のときに検査を思い出すことだ。

C型肝炎は血液感染し、ワクチンはない。WHOによると慢性C型肝炎は数十年無症状のことが多く、症状が出る頃には肝臓が重く傷ついている。抗体陽性は感染歴を示すだけで、残存ウイルスは核酸検査で確認する。約30%は感染後、治療せず6か月以内に自然排除する。WHOは、直接作用型抗ウイルス薬を8～12週間内服するとほぼ全ての患者が治るとしている。米国予防医療専門委員会向けの証拠レビューは49治療研究を統合し、全遺伝子型で治癒率95%以上だった。治癒とは服薬終了12週後に血中ウイルスが検出不能であることだ。重篤な有害反応は1.9%、副作用による中止は0.4%。同レビューは無作為化比較ではない追跡研究も統合した。治癒者は非治癒者より全死亡が約60%低く（HR 0.40、95% CI 0.28–0.56、13研究）、肝がんは約71%低かった（HR 0.29、95% CI 0.23–0.38、20研究）。フランスでは慢性患者9895人を中央値33.4か月追跡した。年齢、線維化、飲酒などを調整すると、服薬者は全死亡が約52%低く（HR 0.48、95% CI 0.33–0.70）、肝がんが約34%低かった（HR 0.66、95% CI 0.46–0.93）。米国の進行肝疾患を持つ退役軍人15059人がこの薬を服用し、平均約1.6年追跡すると、100人を1年追跡した死亡は治癒者2.6人、非治癒者12.3人だった。調整後の死亡リスクは約74%低下（HR 0.26、95% CI 0.22–0.31）。米国予防医療専門委員会は2020年、18～79歳全員の検査を等級Bで推奨した。多くは生涯1回でよい。中国2022年診療ガイドラインは全成人に抗体検査、リスクが続く人に定期検査、抗体陽性者全員に核酸検査を勧める。2006年中国全国調査では1～59歳の抗体陽性率は0.43%。複数研究の統合では一般人口0.60%、薬物使用者48.67%、血液透析患者6.59%だった。国家医療保障局によると、交渉前の1治療コースは多くが5万元超。2019年の交渉で保険適用された3薬は平均85%以上値下げされた（米国、フランス／中国）。

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議論がある。Cochraneの2017年レビューは無作為化試験だけを対象とした。見つかった138試験の多くは短期で、死亡や肝疾患が減るか判断できなかった。『治癒』は血中ウイルス検出不能というだけで、死亡減との関係は無作為化試験で確認されていないとした。上の死亡・肝がんの数値は全て追跡研究で、検査ありとなしの直接比較もない。中国の国家計画が挙げる検査対象には、手術、輸血、内視鏡、透析の予定者、原因不明の肝機能異常者、注射薬物使用歴、血漿売却歴、複数の性パートナー、男性間性交渉がある人も含まれる。HIV感染者、C型肝炎患者の配偶者と性パートナーも対象だ。40歳以上への検査勧奨も掲げている。ガイドラインは、現在の患者の多くに1993年以前の輸血や血漿売却歴があると記す。入れ墨、ピアス、かみそりや歯ブラシの共用でも感染しうる。抱擁、食器やコップの共用では通常感染しない。治癒後も抗体は陽性で、再感染の有無は核酸を見る。再感染はあり、注射器具の共用を続ける人は毎年少なくとも1回核酸検査を受ける。妊娠中に見つかった場合は出産・授乳終了後に治療し、治療中は避妊する。肝硬変があれば治癒後も定期的に肝がん検査を受ける。注射器具の共用はこの節第30項（注射器具を共用しない）、B型肝炎の別の検査項目は第14項（B型肝炎の5項目検査）、HIVは第31項（HIV検査を一度受ける）を参照。ガイドラインはC型肝炎に過量飲酒が重なると肝不全に進む可能性があるとしている。第2節第19項（酒を控える・飲まない）を参照。主な受益者は自分で、配偶者と性パートナーも守る。