18エビデンス A

30歳以上の女性は子宮頸がん検診において、HPV検査を優先

インド農村の試験では、HPV検査を1回だけ受けた女性の子宮頸がん死亡リスクは約半分になった。進行子宮頸がんが見つかるリスクも約5割低かった。1回100~200元ほどで、米国の勧告に従えば5年ごとに受ける。

費用・手間

HPV検査は1回100〜300元。結果が陰性の場合は、5年に1度の頻度で十分です。検体採取は数分で終わります。

効果

インド農村の試験は、個人ではなく集団単位で無作為に割り付けた。対象は30~59歳の女性。

費用・手間

HPV検査は1回100〜300元。結果が陰性の場合は、5年に1度の頻度で十分です。検体採取は数分で終わります。

効果

インド農村の試験は、個人ではなく集団単位で無作為に割り付けた。対象は30~59歳の女性。HPV検査による検診1回だけで、子宮頸がん死亡リスクが約48%低下した。原値はHR 0.52、95% CI 0.33~0.83。進行子宮頸がんが見つかるリスクは約53%低下(HR 0.47、95% CI 0.32~0.69)。間隔は米国予防医療専門委員会の2018年勧告を参照すると、30~65歳の女性が高リスク型HPV検査のみを受ける場合は5年ごととなる。

出典

Sankaranarayanan R 等 (2009). HPV screening for cervical cancer in rural India. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0808516;US Preventive Services Task Force (2018). Cervical Cancer: Screening:「For women aged 30 to 65 years, the USPSTF recommends screening every 3 years with cervical cytology alone, every 5 years with high-risk human papillomavirus (hrHPV) testing alone, or every 5 years with hrHPV testing in combination with cytology (cotesting).」https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening

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著者の注記

HPVワクチンを接種済みであっても、ワクチンではカバーできないウイルス型が存在するため、検診は必要です。この研究の特筆すべき点は、ランダム化比較試験として死亡者数を直接のアウトカム(結果)として用いており、かつ1ラウンドのスクリーニングのみで行われた点です。

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