ハイリスクな性的行動のあるMSM（男性間性交渉者）へ：HIV予防薬（PrEP）の相談を。正しく服用すれば感染リスクを7割以上低減可能

処方薬であり、多くの地域で自己負担となり、価格は数百から数千元まで幅があります。処方前には、HIV、腎機能、およびB型肝炎の検査が必要です。その後、3ヶ月ごとに再検査を行います。最も困難な点は、毎日欠かさず服用することです。

この薬は、エムトリシタビン（Emtricitabine）とテノフォビル（Tenofovir）の配合剤です。iPrEx試験では、2499名のMSMおよびトランスジェンダー女性を対象に、毎日服用する群とプラセボを服用する群を比較しました。服用群では感染が44%減少しました（95% CI 15–63）。血中濃度が検出された人では、保護効果がより強力でした。英国のPROUD試験（544名のMSM対象）では、即時服用を開始したグループは、開始を1年遅らせたグループに比べ、感染が86%減少しました（90% CI 64–96）。フランスのIPERGAY試験（性交渉の前後で必要に応じて服用）では、感染が86%減少しました（95% CI 40–98）。WHO（世界保健機関）によるメタ解析では、各試験を統合した結果、全体のRRは0.49（0.33–0.73、約51%の減少）でした。服用率が7割を超える試験では、RR 0.30（0.21–0.45、約70%の減少）でした。一方、服用率が4割に満たない試験では、RR 0.95となり、ほぼ無効でした。国家薬品監督管理局は2020年8月に、この薬の曝露前予防への使用を承認しました。成人および体重35kg以上の青少年が使用可能です（多国 / 中国）。

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試験の対象者は主にMSMであるため、最も相談すべきはこの層の人々です。その他のハイリスクな性的行動がある人も、医師に適応を相談できます。処方前には必ず未感染であることを確認する必要があります。既に感染している人が服用すると、ウイルスに耐性が生じる恐れがあります。なお、自己検査キットの結果は根拠として用いることはできません。B型肝炎の持病がある人が服用を中止すると、肝炎が再燃する可能性があるため、処方前の検査は必須です。WHOはMSMに対し、週の平均的な性交渉が2回未満の人に適した「イベントに基づく予防（PrEP on demand）」を推奨しています。服用方法は、性交渉の2〜24時間前に2錠を服用し、その後24時間後、48時間後に各1錠を服用します。女性およびB型肝炎の持病がある人は、毎日服用する必要があります。イベントに基づく予防の試験では、服用群においてプラセボ群よりも胃腸および腎臓への副作用が多く見られたため、定期的な再検査を省略してはいけません。中国国内では2019年からMSMを対象とした試験運用が始まっており、2024年の計画では「規範的な実施」と記載されています。全国一律の無料政策については確認できていません。現地のHIV指定病院の感染症科または性病・HIV外来で処方を受けられます。まずは現地のCDC（疾病予防管理センター）に電話し、どこで処方可能か問い合わせてください。この薬は梅毒や淋病などの性感染症を防ぐものではないため、引き続きコンドームの使用が必要です（本節第30条「性交渉中は常にコンドームを使用」を参照）。既にハイリスクな行動に及んでしまった場合の救済策については、第13節第38条（72時間以内のPEP/曝露後予防）を参照してください。受益者は主にあなた自身であり、同時にパートナーを守ることにも繋がります。