15エビデンス B

釘や木刺による怪我、または傷口に土が付着した場合は、当日中に処置を行い、あわせて破傷風ワクチンの必要性を医師に確認する

破傷風を発症した場合、約10人中1人が死亡します。深い傷や土に触れた傷はリスクが最も高いです。傷口が汚れている場合や、前回の接種から5年以上経過している場合は、追加の1回接種が必要です。当日中に処置を行えば費用は数十元で済みます。傷が腫れ上がるまで放置しないでください。

費用・手間

診察代と傷口の処置代で数十元。医師から接種を勧められた場合、ワクチンまたは免疫グロブリンの費用は数十〜数百元です。

効果

アメリカの破傷風症例では、約10例中1例が死亡しています。深い傷や土に汚染された傷は、よりリスクが高くなります。

費用・手間

診察代と傷口の処置代で数十元。医師から接種を勧められた場合、ワクチンまたは免疫グロブリンの費用は数十〜数百元です。

効果

アメリカの破傷風症例では、約10例中1例が死亡しています。深い傷や土に汚染された傷は、よりリスクが高くなります。中国の2024年診療ガイドラインでは、傷口を2つのカテゴリーに分類しています。6時間以内に処置され、土・糞便・動物の唾液に触れていない浅い傷は「低リスク」とされます。処置が6時間を超えた場合、あるいはこれらに触れた場合、または刺創、裂創、圧挫傷、熱傷、凍傷、傷口に異物が残っている場合は「高リスク」とされます。3回以上の接種歴があり、前回の接種から5年未満であれば、追加接種は不要です。5〜10年経過している場合は、高リスクの傷に対して追加の1回接種を行います。10年以上経過している場合は、どちらのカテゴリーであっても追加接種を行います。3回分の接種が完了していない、または記憶が曖昧な場合は、ワクチンを規定回数まで接種し、高リスクの傷には受動免疫製剤(免疫グロブリンや抗毒素など、直接抗体を投与する注射)を併用する必要があります。

出典

美国疾病控制与预防中心. 破伤风:「Tetanus bacteria can get into someone's body through broken skin, usually through injuries.」「Tetanus can lead to death (1 in 10 cases in the United States are fatal).」「People who didn't complete the primary series or who aren't up to date with their 10-year tetanus booster shots are also at increased risk.」「Vaccination also helps prevent tetanus in people with wounds, depending on their tetanus vaccination history.」https://www.cdc.gov/tetanus/about/index.html;国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发非新生儿破伤风诊疗规范(2024 年版)的通知(国卫办医急函〔2024〕381 号,风险分级见附件第 16 页,表 4 见第 20 页). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202410/content_6982262.htm;附件 PDF(扫描件). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202410/P020241023483425528555.pdf

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著者の注記

病院へ行き、医師の判断を仰いでください。自分で判断したり、面倒だからと質問を控えたりしないでください。すべての傷口に接種が必要なわけではありません。医師が傷口のカテゴリーを確認し、前回の接種時期を尋ねた上で決定します。「子供の頃に打っていれば一生有効」というのは間違いです。傷口が汚れている場合、前回の接種から5年が経過していれば追加接種が必要です。そのため、受診前に最後に破傷風ワクチンを打ったのが何年であったかを確認しておいてください。

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