30エビデンス A

性行為の際は常にコンドームを使用し、注射器を他人と共有しない

毎回、最初から最後まで正しく使用することで、異性間でのエイズ(HIV)の感染確率は約7割以上低下します。「時々使う」程度では、使わない場合とほとんど変わりません。梅毒や淋病なども同様に防ぐことができます。

費用・手間

1枚につき1〜2元程度。困難な点は費用ではなく、毎回使用すること、そして最初から装着することにあります。

効果

25件の研究、10676組の異性パートナーを統合して解析した研究があります。これらのパートナーは、一方がHIVに感染し、もう一方が感染していない「血清不一致」の状態にあります。

費用・手間

1枚につき1〜2元程度。困難な点は費用ではなく、毎回使用すること、そして最初から装着することにあります。

効果

25件の研究、10676組の異性パートナーを統合して解析した研究があります。これらのパートナーは、一方がHIVに感染し、もう一方が感染していない「血清不一致」の状態にあります。一度も使用しない人と比較して、毎回必ずコンドームを使用している人は、HIVの伝播リスクが約71%低くなります。原値 RR 0.29、信頼区間 95% CI 0.20 から 0.43。使用が不定期な人と比較した場合も、約77%低くなります(RR 0.23、95% CI 0.13 から 0.40)。著者の結論は、コンドームは完璧ではないものの、「継続的な使用によりHIVの伝播を70%以上減少させることができる」というものです。また、この保護層は梅毒、淋病、クラミジアなどの他の性感染症にも有効です。

出典

Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK, et al. (2016). Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission: a systematic review and meta-analysis of studies on HIV serodiscordant couples. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 16(4), 489-499. https://doi.org/10.1586/14737167.2016.1102635;Fonner VA 等 (2016). Effectiveness and safety of oral HIV preexposure prophylaxis for all populations. AIDS. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001145(暴露前预防 PrEP)

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著者の注記

「不定期な使用」と「不使用」の差は非常に小さく、毎回、最初から最後まで使用して初めて効果を発揮します。注射器の共有は、性行為とは無関係な、もう一つの独立した極めて効率的な伝播経路であり、薬物注射、タトゥー、ピアスなどもこれに含まれます。高リスク群には、感染を防ぐために事前に服用する曝露前予防(PrEP)という選択肢もあります.18件の研究を統合した解析によると、7割以上の人が指示通りに服用した試験において、PrEP服用者のHIV感染リスクはプラセボ服用者よりも約7割低いことが示されています。原値はリスク比 0.30、信頼区間 95% CI 0.21 から 0.45。一方で、指示通りに服用する人が少なかった試験では、保護効果は見られませんでした。PrEPは処方薬です。感染症科や疾病管理センター(CDC)に相談してください。ネット通販での自己判断による購入は避けてください。曝露後の対処法については第 13 節を参照してください。

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