『助かれば大丈夫』と考えない。農薬やガスの中毒で救急が命を守れても、肺や脳は守れないことがある

費用はかかりません。ただ、この事実をあらかじめ知っておくためです。

パラコート中毒の系統的レビューは、毒性の強さと有効な治療の不足のため致死率が極めて高いとする。濃度差に逆らって肺組織へ能動的に取り込まれる『濃度勾配に逆らう能動的取り込み』により、肺炎と肺線維症を起こす。同時に腎障害と肝障害も起こす。レビューは胃洗浄を行うべきではないと明記し、血液透析や血液灌流が臨床経過を変える可能性は低く、ステロイドと免疫抑制剤の有効性の証拠は弱いとしている。また『治療が大きく異なるにもかかわらず、全ての施設で致死率は高い』と記す。バングラデシュの10か所の三次医療病院で2013～2024年に1420例を受け入れ、そのうち解析可能な257例の致死率は43.2%だった。よくみられた症状は、急性腎不全による下肢の腫れ71.2%、嘔吐65.8%、腹痛58.0%。急性一酸化炭素中毒の二重盲検無作為化試験では各群76人で、医師も患者も割付を知らなかった。6週時点で認知後遺症が残ったのは、高気圧酸素群19/76（25.0%）、常圧酸素群35/76（46.1%）、P=0.007。他の要因を調整するとオッズ比0.45（OR 0.45）（95% CI 0.22～0.92、括弧内は信頼区間）だった。別の連続73例の観察研究では30%に認知後遺症、12%に脳白質高信号があった。中国は2014年7月1日にパラコート水剤の登録と製造許可を取り消し、製造を停止した。2016年7月1日から水剤の国内販売・使用を停止し、2020年9月26日から可溶性ゲル剤の国内販売・使用も禁止した。文書は『パラコート服用による自殺が時折発生する』ことを規制強化の直接の理由としている。

Gawarammana IB, Buckley NA (2011). Medical management of paraquat ingestion. British Journal of Clinical Pharmacology, 72(5), 745-757. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2011.04026.x；Chowdhury FR 等 (2026). Clinical and Laboratory Profile of Paraquat Poisoning: A Toxicological Crisis in Bangladesh. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 115, 176-182. https://doi.org/10.4269/ajtmh.25-0719；Weaver LK, Hopkins RO, Chan KJ, et al. (2002). Hyperbaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning. New England Journal of Medicine, 347(14), 1057-1067. https://doi.org/10.1056/NEJMoa013121；Parkinson RB, Hopkins RO, Cleavinger HB, et al. (2002). White matter hyperintensities and neuropsychological outcome following carbon monoxide poisoning. Neurology, 58(10), 1525-1532. https://doi.org/10.1212/wnl.58.10.1525；农业农村部办公厅 (2018). 关于切实加强百草枯监督管理的通知（农办农〔2018〕17 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5442594.htm

Bとした理由は、これらの対象が中毒患者で、自殺未遂者だけではないためだ。一酸化炭素の試験には事故の中毒も含まれる。上の後遺症割合を、そのまま『自殺未遂者の転帰の確率』とすることはできない。確かなのは、後遺症が残らないと保証できる方法はないことだけだ。一酸化炭素の現場対応は第13節第19項、農薬や薬を誤飲したら吐かせず容器を持って受診することは第13節第20項を参照。自宅に農薬や睡眠薬をためないことはこの節第25項を参照。本書は方法別の致死率を比較せず、具体的な実行方法も書かない。