B型肝炎の各マーカーを調べ、接種記録と合わせて追加接種の要否を判断する

検査1回は数十元。接種が必要な成人のB型肝炎ワクチン3回分は計約100～300元で、実際の費用は地域の外来へ確認する。通常は0、1、6か月の予定で接種する。

啓東の試験は個人ではなく集団単位で無作為に割り付け、30年間追跡した。新生児へのB型肝炎ワクチンで原発性肝がんは84%減少し、95% CIは23%～97%だった。B型肝炎表面抗原HBsAg陽性率は72%低下（95% CI 68%～75%）。これはウイルスを保有していると検査で分かった人の割合だ。対照群では67.8%が10～14歳で追加接種を受けた。追加接種による成人初期のHBsAg陽性予防効果は21%だけ（95% CI 10%～30%）で、出生時接種よりはるかに弱かった。中国全人口のHBsAg陽性率は1992～2014年に52%、5歳以下では97%低下した。これらの数字は成人の追加接種へ直接当てはめられない。免疫が正常で全コースを終え、保護抗体ができたことがある人は、抗体が下がっても免疫記憶が残り、通常追加接種は不要だ。免疫記憶とは、再びウイルスに出会ったとき、体が速やかに防御を動員できることだ。接種の要否は接種記録、表面抗原、表面抗体、コア抗体を合わせて判断する。接種歴が不明なら接種外来で評価を受ける。

Qu C 等 (2014). Efficacy of neonatal HBV vaccination on liver cancer and other liver diseases over 30-year follow-up of the Qidong hepatitis B intervention study. PLoS Medicine：「The estimated efficacy of catch-up vaccination on HBsAg seroprevalence in early adulthood was 21% (95% CI 10%-30%), substantially weaker than that of the neonatal vaccination (72%, 95% CI 68%-75%).」https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001774 ; Cui F 等 (2017). Prevention of Chronic Hepatitis B after 3 Decades of Escalating Vaccination Policy, China. Emerging Infectious Diseases. https://doi.org/10.3201/eid2305.161477；中国疾控中心. 乙型肝炎（疫苗免疫预防、常见问答第 4 问）. https://www.chinacdc.cn/jkyj/mygh02/ymkyfjb/yxgy/；CDC. Pink Book, Chapter 10: Hepatitis B（Immunogenicity and Vaccine Efficacy、Serologic Testing of Vaccine Recipients）. https://www.cdc.gov/pinkbook/hcp/table-of-contents/chapter-10-hepatitis-b.html；CDC (2023). Screening and Testing for Hepatitis B Virus Infection: CDC Recommendations — United States, 2023（表 1、Persons Who Are Fully Vaccinated Against HBV Infection）. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7201a1.htm

未接種、未完了、接種歴不明の成人は、記録と検査票を接種外来へ持参する。医師が感染する可能性が残ると確認したら、予定に従って接種するか不足分を補う。何年も後の抗体陰性1回だけで、最初の接種が失敗したとは判断できない。一般の人は全コース終了後、追加の要否を決めるために抗体を繰り返し調べる必要はない。全コース後の規定時期の検査で保護抗体がなければ、医師に追加接種と再検査を組んでもらう。透析、免疫低下、職業上の血液曝露なども個別評価が必要だ。コア抗体陽性は過去の感染を示すことがあり、未感染で追加接種が必要とは即断できない。ワクチンは既存の感染を治療できない。表面抗原HBsAg陽性なら肝臓専門科で評価を受け、第16節第11項の半年ごとの肝臓超音波検査を参照。