32エビデンス B

自殺の衝動が浮かんだら、まずは身近な誰かに伝える。この数十分間をやり過ごすために。

自殺未遂を経験した人の約半数が、衝動が生まれてから実行に移すまで 10 分以内であったと回答しており、耐え抜くべきなのはまさにこの数十分間である。4分の3の人は、その期間中に周囲の人と接触はしていたが、口には出していなかった。自傷行為で入院した人のうち、1 年後は約 2%、9 年以上は約 7% が自殺に至っており、大多数の人はその後、自殺で亡くなっていない。

費用・手間

費用はかからない。困難なのは、その瞬間に口を開くこと、そして「数時間は一人でいられない」と認めることである。

効果

82 名の自殺未遂者が入院後 3 日以内に受けたインタビューによると、47.6%(39 人)が、初めて自殺の衝動が生まれてから実際に実行に移すまで 10 分以内であったと回答している。

費用・手間

費用はかからない。困難なのは、その瞬間に口を開くこと、そして「数時間は一人でいられない」と認めることである。

効果

82 名の自殺未遂者が入院後 3 日以内に受けたインタビューによると、47.6%(39 人)が、初めて自殺の衝動が生まれてから実際に実行に移すまで 10 分以内であったと回答している。このプロセスが長引く人ほど、自殺意図のスコアが明らかに高かった。衝動性の尺度のスコアとプロセスの長さには相関はなかった。76.8%(63 人)は、この期間中にパートナー、家族、または友人と何らかの接触があったと回答している。著者の結論は、介入可能なタイムウィンドウは通常非常に短く、専門家がこの段階で介入できる余地は限られているため、予兆の識別方法と介入手段を一般の人々に普及させる必要がある、というものである。また、別の系統的レビューでは 90 件の追跡調査がまとめられている。自傷行為で受診した人の、1 年後に再び自傷したが死亡しなかった割合の中央値は 16% である。1 年後に自殺に至った割合は 2% であり、9 年以上の追跡では、約 7% が自殺に至っている。

出典

Deisenhammer EA, Ing CM, Strauss R, Kemmler G, Hinterhuber H, Weiss EM (2009). The duration of the suicidal process: how much time is left for intervention between consideration and accomplishment of a suicide attempt? Journal of Clinical Psychiatry, 70(1), 19-24. https://doi.org/10.4088/JCP.07m03904;Owens D, Horrocks J, House A (2002). Fatal and non-fatal repetition of self-harm: systematic review. British Journal of Psychiatry, 181, 193-199. https://doi.org/10.1192/bjp.181.3.193

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著者の注記

Bとした理由:Deisenhammerの研究は 82 人のみで、ある一つの病院の事例であり、当事者の事後の回想に基づいている。Owensの論文が示しているのは、手法の異なる 90 件の研究の中央値としての割合であり、それらを合算した数値ではない。また、同じ論文内で、自傷者の自殺リスクは依然として一般集団の数百倍であると明記されている。したがって、「大多数の人はその後、自殺で亡くなっていない」というのは、この集団全体の状況を指しており、特定の個人に対する保証として捉えるべきではない。適切な治療は受ける必要がある。致死的な手段を遠ざける方法については、12356 の本節第 25 条を参照。気分が落ち込んだ時にまず行うべきことについては、第 3 節第 19 条を参照。救命後の後遺症については、本節第 33 条を参照。周囲の人がこのような衝動を漏らした時にあなたができることについては、第 8 節第 15 条を参照。

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