27エビデンス B

尿に肉眼で確認できる血が混じった場合、たとえ痛みを感じず、翌日には止まったとしても、必ず一度検査を受けるべきです

英国の外来診療記録では、肉眼で分かる血尿があった60歳以上の人の約2.8%、40~59歳では約1.2%に、最終的に膀胱がんが見つかった。高い数値ではないが、必ず一度調べるべき高さだ。一度きり、少量、痛みなしでも検査を受ける。

費用・手間

尿定性検査は数十元、泌尿器超音波検査は100〜200元程度です。

効果

英国の地域一般診療(プライマリケア)の電子カルテを使い、膀胱がん4915例と対照21718例を比較した研究がある。

費用・手間

尿定性検査は数十元、泌尿器超音波検査は100〜200元程度です。医師が必要と判断した場合は、膀胱鏡検査が追加され、1,000元前後となります。

効果

英国の地域一般診療(プライマリケア)の電子カルテを使い、膀胱がん4915例と対照21718例を比較した研究がある。肉眼的血尿があった人に最終的に膀胱がんが見つかる割合は、60歳以上で2.8%(95% CI 2.5~3.1)、40~59歳で1.2%(信頼区間0.6~2.3)だった。この割合を陽性的中率という。顕微鏡でしか分からない血尿にも意味があり、オッズ比は20、95% CI 12~33。60歳以上の陽性的中率は1.6%、信頼区間1.2~2.1だった。英国国民保健サービス(NHS)は、血尿はがんの兆候の可能性があり検査が必要だとしている。他の症状がなくても、初めてでも、少量でも、早めに受診予約を取る。

出典

Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT (2014). Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. British Journal of General Practice, 64(626), e584-e589. https://doi.org/10.3399/bjgp14X681409;NHS. Blood in urine:「Blood in your pee must be checked out because it can be a sign of cancer.」「But do not self-diagnose.」「It may not be blood in your pee if: you've recently eaten beetroot … you're taking a new medicine … it's happening during your period」. https://www.nhs.uk/symptoms/blood-in-urine/;NHS. Symptoms of bladder cancer:「You have blood in your pee, even if: you do not have any other symptoms; it's the first time it's happened; there's only a small amount of blood; you're not sure if it's blood」. https://www.nhs.uk/conditions/bladder-cancer/symptoms/

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著者の注記

『痛くない』は放置する理由にならない。NHSは、他の症状がない、初めて、少量、血かどうか不確かな場合でも、血尿なら早めに受診予約を取るよう明記している。排尿痛、頻尿、発熱は尿路感染、脇腹から鼠径部にかけての波のある激痛や落ち着いていられない状態は結石かもしれない。ただしNHSは自己判断せず医師に診てもらうよう求めている。月経中の赤み、ビーツを食べた直後、新しい薬に替えた直後の赤い尿は、血とは限らない。抗凝固薬の服用中でも、薬のせいと決めつけない。これは著者の助言で、上の研究ではこの集団を別に分析していない。利益を『小』としたのは、検出率だけがあり、『早期検査で死亡がどれだけ減るか』の効果量がないためだ。

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