勃起機能に問題を感じたら、まずは心血管系をチェック。単なる「性的な問題」と片付けないで

診察代は数十元。血圧測定、血糖および血脂検査は100〜200元程度。病院へ通い、結果が出るまで数日かかる。

あるメタ解析では、14件の追跡研究を統合し、計92,757名の男性を平均6.1年間追跡した。勃起不全のない人と比較して、この問題を持つ人のその後のリスクは以下の通りである。総心血管イベントは約44%高い（RR 1.44、95% CI 1.27〜1.63、これは信頼区間）。心筋梗塞は約62%高い（RR 1.62、1.34〜1.96）。脳血管イベントは約39%高い（RR 1.39、1.23〜1.57）。全死亡率は約25%高い（RR 1.25、1.12〜1.39）。心血管死については差は見られなかった（RR 1.19、0.97〜1.46）。年齢が若いほど、倍率は高くなる。もともと心血管リスクが中程度であったグループの倍率は、高リスク群や低リスク群よりも高かった。アンケートで判定した研究による算出倍率は1.61（1.38〜1.86）。たった一問の質問による研究は1.27（1.18〜1.37）

Vlachopoulos CV, Terentes-Printzios DG, Ioakeimidis NK, Aznaouridis KA, Stefanadis CI (2013). Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 6(1), 99-109. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.112.966903；DailyMed（美国国立医学图书馆的药品说明书库）. VIAGRA (sildenafil citrate) tablet, CONTRAINDICATIONS. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=d905dc8d-917f-4ea3-a4ee-a1ecf6967d4e；NHS. Erectile dysfunction (impotence)：「Most men occasionally fail to get or keep an erection. This is usually caused by stress, tiredness or drinking too much alcohol, and it's nothing to worry about.」「See a GP or go to a sexual health clinic if: erection problems keep happening」. https://www.nhs.uk/conditions/erection-problems-erectile-dysfunction/

14件はいずれも人々を追跡して結果をみる研究で、無作為化試験ではない。『4割多い』は関連であって因果とはいえない。NHSによると、多くの男性は時に勃起しないことがあり、疲労、ストレス、飲み過ぎが原因のことが多く、心配はいらない。繰り返す場合に受診する。調べるものはこの節第7、8項と同じで、血圧と空腹時血糖に加えて、脂質、喫煙、腹囲も確認する。ネットで『精力増強』サプリを買わない。正規の同種薬は処方薬で、添付文書では硝酸薬が禁忌となっている。ニトログリセリンなどを使っている人は服用できず、併用すると血圧が急低下する。改善方法は第29項（減量と禁煙で勃起機能が改善）を参照。利益を『大』ではなく『中』としたのは、44%が2集団のリスク差で、『一度検査すると死亡がどれほど減るか』ではないためだ。『小』でもない。第27項（肉眼で分かる血尿）のような兆候には検出率しかないが、ここで見つかる高血圧、糖尿病、脂質異常には既存の治療法がある。