腎結石予防のためにカルシウムを控えないでください

費用はかかりません。むしろ、何にカルシウムが含まれているかを毎日気にしなくて済むため、手間も省けます。

5 年間実施されたランダム化比較試験において、シュウ酸カルシウム結石を再発し、かつ尿中カルシウム値が高い（特発性高カルシウム尿症）男性 120 名を対象とした調査があります。彼らはランダムに2つのグループに分けられました。一方のグループは、カルシウムを毎日 30 mmol 通常通り摂取し、同時に動物性タンパク質の摂取を控え（毎日 52 g）、塩分摂取も制限（毎日 50 mmol の塩化ナトリウム）しました。もう一方のグループは、従来の低カルシウム食を1日あたり 10 mmol摂取しました。5 年間の再発率は 23/60 に対する 12/60 でした。未調整の相対リスクは 0.49（95% CI 0.24–0.98、これは信頼区間）、P=0.04 であり、カルシウムを通常通り摂取したグループの再発リスクは半分に過ぎませんでした。追跡期間中、両グループの尿中カルシウムはいずれも1日あたり約 170 mg減少しました。しかし、尿中へのシュウ酸の排泄量は異なりました。低カルシウム群では1日平均 5.4 mg増加し、正常カルシウム群では1日平均 7.2 mg減少しました。英国のNICEガイドライン NG118 の第 1.8.1 条には、1日のカルシウム摂取量を制限しないよう明記されています。成人は1日あたり 700 から 1,200 mgを維持する必要があります。小児および青少年は、年齢に応じて1日あたり 350 から 1,000 mgが必要です。カルシウム制限が理にかなっているように見えるのは、「結石はカルシウムでできているのだから、カルシウムを減らせばよい」という直感によるものです。

Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. (2002). Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. New England Journal of Medicine, 346(2), 77-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010369；National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

論争点：この試験は男性のみを対象としており、かつ、シュウ酸カルシウム結石を繰り返しており、尿中のカルシウム値も高めの人々を対象としたものであるため、すべての種類の結石に直接当てはめることはできません。また、試験群では「カルシウムを通常通り摂取する」「動物性タンパク質を控える」「塩分を控える」という3つの変更を同時に行っているため、すべてのメリットを「カルシウムを控えない」という一点のみに帰することはできず、低塩分と低動物性タンパク質も同様に作用しています。避けるべきなのは「カルシウムを含む食品を積極的に排除すること」であり、「カルシウムを過剰に補給すべき」と言っているわけではありません。ここで変更するのは一日三食におけるカルシウム摂取量であり、カルシウムサプリメントは別の問題です。結石の既往がある人がサプリメントを摂取すべきかどうかは、主治医に相談してください。水分を多めに摂ることについては、第 16 節第 8 条（腎結石後は毎日 2.5–3 リットルの水を飲むこと）を参照してください。