一般的な健康診断パッケージに頼って病気を防ごうとせず、年齢と性別に基づいた、エビデンスのある検査項目を受けましょう

お金はかかりません。さらに、毎年数百から数千円のパッケージ費用を節約できます。その代わり、どの項目を、どのくらいの頻度で検査すべきかを自分で覚えておくという義務が生じます。

Cochraneの系統的レビューの2019年更新版では、17件のランダム化比較試験が収集されました。全死亡率については、11件の試験、233,298人の参加者、21,535件の死亡例を統合しました。一般健康診断を受けた群は対照群と同様であり、RRは1.00でした。RRはリスク比であり、1は両群に差がないことを示します。95% CI 0.97–1.03は信頼区間です。心血管疾患による死亡については、9件の試験、170,227人、6,237件の死亡例を統合し、RRは1.05（95% CI 0.94–1.16）でした。がんによる死亡率を算出した際、8件の試験、139,290人、3,663例の死亡を統合した結果、RRは1.01（95% CI 0.92–1.12）でした。これら2つの項目においても差は認められませんでした。著者の結論は「一般的な健康診断が利益をもたらす可能性は低い」というものです。国家基本公共衛生サービスプロジェクトでは、35歳以上の居住者に年1回の血圧測定を無料で提供しており、65歳以上の高齢者には年1回の無料健康診断を提供しています。この無料診断には、身体検査、血算、尿検査、空腹時血糖、心電図が含まれます。肝機能検査ではAST、ALT、総ビリルビンを測定します。腎機能検査では血清クレアチニン、尿素窒素を測定します。脂質検査では総コレステロール、中性脂肪、LDLコレステロール、HDLコレステロールを測定します。最後に、肝・胆・膵・脾の腹部超音波検査（全国）

Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (2019). General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3；国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务）. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

否定的是「将年度パッケージを病気予防の手段として利用すること」であり、すべての検査を控えるという意味ではありません。また、35 歳以上は毎年1回の無料血圧測定、65 歳以上は年1回の無料健康診断は、もともと国の基本公衆衛生サービス項目として提供されており、自己負担の必要はありません。検査が必要な理由がある項目については、予定通り検査を受けてください。血圧、血糖、B型肝炎については、第 1 節の第 7、8、14 条を参照してください。乳房、子宮頸部、結腸・直腸については、第 1 節の第 17、18、19 条を参照してください。ピロリ菌および低線量CTについては、第 1 節の第 23、24 条を参照してください。ハイリスクな行為があった場合は検査を受けてください（第 1 節の第 31 条を参照）。何歳から開始するか、どのくらいの頻度で検査を行うかもそこに記載されています。勤務先が主催するものや、他者が費用を負担する健康診断はそのまま受けて構いません。制限すべきなのは、自費でパッケージを購入したり、項目を追加したりすることです。すでに慢性疾患がある人、症状がある人、または医師が病状に応じて指示した検査は含まれません。それらは受診（診療）であり、スクリーニングではありません。パッケージ内で最も一般的な、エビデンスのない項目は腫瘍マーカーと全身画像検査です。本節の 7 条（全身PET-CTおよび腫瘍マーカーパッケージ）を参照してください。尿酸値が高いが痛みを感じたことがない場合や、胆嚢結石はあるが痛みを感じたことがない場合は、本節の 19 条（無症状の高尿酸血症）および 20 条（無症状の胆嚢結石）を参照してください。なお、Cochraneに採用されている試験の多くは高所得国で行われたものであり、それらの国ではもともと受診が容易です。医療資源が不足している地域では、この結論をそのまま適用するのは適していません。