一般的な健康診断パッケージに頼って病気を防ごうとせず、年齢と性別に基づいた、エビデンスのある検査項目を受けましょう

お金はかかりません。さらに、毎年数百から数千円のパッケージ費用を節約できます。その代わり、どの項目を、どのくらいの頻度で検査すべきかを自分で覚えておくという義務が生じます。

Cochrane の2019年更新の系統的レビューは、17件のランダム化比較試験を収めた。全死亡ではうち11試験、233,298人、死亡21,535例を合算した。総合健診群は対照群と同じで RR 1.00。RR は相対リスクで、1なら両群同じ。95% CI 0.97–1.03は信頼区間だ。心血管死は9試験、170,227人、死亡6,237例で RR 1.05（95% CI 0.94–1.16）。がん死は8試験、139,290人、死亡3,663例で RR 1.01（95% CI 0.92–1.12）だった。どちらも差はなかった。著者らは「総合健診が有益である可能性は低い」とした。中国の国家基本公共衛生サービスは、35歳以上の常住住民に毎年1回血圧測定、65歳以上に毎年1回の健診を無料提供する。健診には身体診察、血算、尿検査、空腹時血糖、心電図が含まれる。肝機能は AST、ALT、総ビリルビン、腎機能は血清クレアチニン、血中尿素、血中脂質は総コレステロール、中性脂肪、LDL、HDL を調べ、最後に肝臓・胆嚢・膵臓・脾臓の腹部超音波を行う（中国全国）。

Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (2019). General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3；国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务）. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

否定すべきなのは「年間パッケージを病気予防の手段として利用すること」であり、すべての検査を控えるという意味ではありません。また、35 歳以上は毎年1回の無料血圧測定、65 歳以上は年1回の無料健康診断は、もともと国の基本公衆衛生サービス項目として提供されており、自己負担の必要はありません。検査が必要な理由がある項目については、予定通り検査を受けてください。血圧、血糖、B型肝件については、第 1 節の第 7、8、14 条を参照してください。乳房、子宮頸部、結腸・直腸については、第 1 節の第 17、18、19 条を参照してください。ピロリ菌および低線量CTについては、第 1 節の第 23、24 条を参照してください。65 歳以上の女性の骨密度検査については、第 1 節の第 39 条（骨密度検査）を参照してください。ハイリスクな行為があった場合は検査を受けてください（第 1 節の第 31 条を参照）。何歳から開始するか、どのくらいの頻度で検査を行うかもそこに記載されています。勤務先が主催するものや、他者が費用を負担する健康診断はそのまま受けて構いません。制限すべきなのは、自費でパッケージを購入したり、項目を追加したりすることです。すでに慢性疾患がある人、症状がある人、または医師が病状に応じて指示した検査は含まれません。それらは受診（診療）であり、スクリーニングではありません。パッケージ内で最も一般的な、エビデンスのない項目は腫瘍マーカーと全身画像検査です。本節の第 7 条（全身PET-CTおよび腫瘍マーカーパッケージ）を参照してください。尿酸値が高いが痛みを感じたことがない場合や、胆嚢結石はあるが痛みを感じたことがない場合は、本節の第 19 条（無症状の高尿酸血症）および第 20 条（無症状の胆嚢結石）を参照してください。なお、Cochraneに採用されている試験の多くは高所得国で行われたものであり、それらの国ではもともと受診が容易です。医療資源が不足している地域では、この結論をそのまま適用するのは適していません。