献血を健康法と考えないでください：「デトックス、血中脂質低下、心筋梗塞予防」を裏付けるランダム化比較試験はありません。頻繁な献血は、本当に鉄欠乏を引き起こします

お金はかかりません。1回の献血は、書類記入、採血、その後の経過観察と休息を含めて約1時間かかります。その後数週間、体は失われた鉄分を補おうと働き続けます。

フィンランドのKuopio研究では、2862名の42歳から60歳の男性を平均約9年間追跡調査しました。統計開始前の24ヶ月間に献血歴があった153人のうち、1人（0.7%）に急性心筋梗塞が発生しました。一方、献血歴のない2529人のうち、316人（12.5%）が発生しました（両者の割合の差 P<0.0001）。年齢やその他の冠動脈疾患のリスク要因の影響を調整した後、献血歴のある人の心筋梗塞リスクは約88%低いことが示されました。相対リスクは0.12（95% CI 0.02–0.86、P=0.035）でした。ただし、これは追跡調査による記録であり、対照群を用いた比較試験ではありません。北欧のSCANDATデータベースには1,182,495名の献血者が含まれ、累計で9,526,627人年の追跡調査が行われ、そのうち15,401人が死亡しています。年齢や性別などの特性のみを調整した場合、年に1回の追加献血を行うと、死亡率は18.6%低くなります（95% CI 16.8%–20.4%）。さらに「健康状態が良好であることのみが献血の許可条件である」という要因も調整すると、減少幅は7.5%（5.7%–9.4%）にとどまります。著者の結論は「健康に有益であるという確実な証拠とは言い切れない」というものです。FeASTランダム化比較試験では、症状のある下肢動脈疾患患者1277名を対象とし、6ヶ月ごとに定期的な瀉血（しゃけつ）による鉄分除去を行うグループと、対照グループにランダムに分けました。主な評価項目は全死亡であり、125/636（20%）対 148/641（23%）であった。HRは0.85（HRはハザード比であり、1は両群に差がないことを示す）。95% CI 0.67–1.08、P=0.17。死亡に心筋梗塞および脳卒中（生存者を含む）を合わせた項目については、180（28%）対 205（32%）で、HRは0.88（0.72–1.07、P=0.20）であった。いずれの項目においても差は認められなかった。INTERVALランダム化比較試験では、45,263名の全血ドナーを対象とした。これらの参加者は、3つの献血間隔に分けられた。男性は12週、10週、8週、女性は16週、14週、12週であった。間隔を短縮したことで、2年間に採取された血液量は明らかに増加しました（男性 8 週群は 12 週群よりも 1.69 ユニット多く、95% CI 1.59–1.80）。QOL（生活の質）、身体活動、認知機能については、各群間で差は見られませんでした。しかし、倦怠感、息切れ、めまい、ふらつき、およびむずむず脚症候群（夜間に脚の不快感で横になれない状態）など、献血に伴う不快感は増加しました。同時に、ヘモグロビン値とフェリチンの平均値はより低くなり、ヘモグロビン値の低下により献血が延期された回数も増加しました（各項目 P<0.0001）。鉄欠乏は身体の熱産生に影響を及ぼします：鉄欠乏性貧血の女性 10 名、鉄貯蔵が枯渇しているがまだ貧血ではない人 8 名、対照群の女性 12 名が、28 ℃の水に 100 分間浸かりました。貧血群の直腸温は 36.0±0.2 ℃、対照群は 36.2±0.1 ℃（P=0.001）であった。酸素消費量は 5.28±0.26 対 5.99±0.29 mL·min⁻¹·kg⁻¹（P=0.04）であった。甲状腺ホルモンであるチロキシンとトリヨードチロニンもより低値であった（P<0.002）。この主張は、献血を行う人々はもともと繰り返しスクリーニングを受けている健康な人々であり、「鉄分を排出することで心臓を保護できる」という仮説がランダム化試験では検証されなかったため、一見成立するように見える

Salonen JT, Tuomainen TP, Salonen R, Lakka TA, Nyyssönen K (1998). Donation of blood is associated with reduced risk of myocardial infarction. The Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. American Journal of Epidemiology, 148(5), 445-451. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009669；Ullum H, Rostgaard K, Kamper-Jørgensen M, et al. (2015). Blood donation and blood donor mortality after adjustment for a healthy donor effect. Transfusion, 55(10), 2479-2485. https://doi.org/10.1111/trf.13205；Zacharski LR, Chow BK, Howes PS, et al. (2007). Reduction of iron stores and cardiovascular outcomes in patients with peripheral arterial disease: a randomized controlled trial. JAMA, 297(6), 603-610. https://doi.org/10.1001/jama.297.6.603；Di Angelantonio E, Thompson SG, Kaptoge S, et al. (2017). Efficiency and safety of varying the frequency of whole blood donation (INTERVAL): a randomised trial of 45 000 donors. Lancet, 390(10110), 2360-2371. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31928-1；Beard JL, Borel MJ, Derr J (1990). Impaired thermoregulation and thyroid function in iron-deficiency anemia. American Journal of Clinical Nutrition, 52(5), 813-819. https://doi.org/10.1093/ajcn/52.5.813；全国人大常委会 (1997). 中华人民共和国献血法（第二、九、十四条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf5e71801f9；国家卫生健康委等 (2024-01-08). 关于进一步做好无偿献血者激励奖励工作的通知. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202401/content_6924875.htm

否定するのは「自分の健康のための献血」で、献血自体ではない。血は他人に使われ、本書の受益者分類では④（見知らぬ人）だ。自分に戻る利益は制度の分で、中国献血法第14条は、無償献血者本人が病院で血液を使う際、採取、保存、分離、検査の費用を免除するとする。配偶者と直系親族も省政府の規定で免除・減額できる。国家衛生健康委員会の2024年1月通知は、28省で献血者と親族の省内病院での血液費用が退院時に直接減免されているとする。無償献血奉献賞の受賞者は、地元の「三免」政策で公共交通、政府出資の公園、公立病院の通常外来診察料も無料にできる。献血は法定間隔で行う。献血法第9条は1回通常200ミリリットル、最大400ミリリットル、間隔は6か月以上、推奨年齢は18〜55歳とする。表彰や団体目標のため最短間隔に詰めない。女性、低体重、月経量が多い人はもともと鉄が不足しやすく、繰り返す人は自費でフェリチンを調べてもよい。献血後にだるさや寒がりが続く、夜横になると脚が不快で動かさずにいられない（むずむず脚症候群）なら、「元気を損なった」と決めつけず血算とフェリチンを調べる。鉄欠乏なら医師に従って鉄を補い、献血間隔を延ばす。寒がりの人体での証拠は10人だけで、仕組みの説明用であり、何人に起こるかを示すものではない。