症状のない自分に対して「全身PET-CT」や「腫瘍マーカーセット」の検査を受けないでください
症状のない人が検査を受けた場合、その多くは空騒ぎに終わります。全身CTを受けた人の8割以上が少なくとも1箇所の「異常」が見つかり、4割近くが再検査のために呼び戻されますが、そのほとんどは良性です。女性が卵巣がんマーカーを検査した場合、卵巣がんで死亡する割合がむしろわずかに高く、空騒ぎのために不必要な手術を受ける人もいます。
全身PET-CTは1回あたり約 7000 から 10000 元で、電離放射線にもさらされます。
米国の予防策の推奨度を判定する機関であるUSPSTFは、無症状の女性に対するCA-125および超音波を用いた卵巣がん検診に対し、推奨しないことを意味するDランクを付与しました。
全身PET-CTは1回あたり約 7000 から 10000 元で、電離放射線にもさらされます。腫瘍マーカーセットは数百元です。真のコストはその後にあります。「異常」が見つかったとしても、実際には空騒ぎ（偽陽性）である場合があり、その後の再検査、組織生検、手術といったプロセスにおいて、金銭的負担と身体的苦痛が発生します。
米国の予防策の推奨度を判定する機関であるUSPSTFは、無症状の女性に対するCA-125および超音波を用いた卵巣がん検診に対し、推奨しないことを意味するDランクを付与しました。その根拠はPLCO試験です。卵巣がんによる死亡率は、検診群が0.34%、通常群が0.29%でした。RR 1.18（95% CI 0.82–1.71）。検診による利益は認められませんでした。誤診（偽陽性）によって不必要な手術を受ける割合は、各試験において0.2%–3.25%であり、そのうち最大15%の人に深刻な手術合併症が発生しました。別の研究では、1,192名の無症状者を対象に全身CT検診を実施しました。その結果、86%に少なくとも1箇所の「異常」が発見され、37%に精密検査が推奨されました。原文には「ほとんどの発見は、記載通り良性である」とあります。これがお得に感じられるのは、「一度全身を検査し、早期発見・早期治療につなげる」という考え方が、非常に直感にかなっているからです
US Preventive Services Task Force (2018). Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA（同一份建议另有 USPSTF 官方页）. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21926、https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ovarian-cancer-screening；Furtado CD et al. (2005). Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.2372041741
出典を開く腫瘍マーカーの部分については、ランダム化比較試験によって裏付けられています。全身CTおよびPET-COの部分については、「検査を受けた人がその後どうなったか」という追跡記録があるのみで、対照群を用いた比較がないため、エビデンスの強さは一段低く、B級に相当します。結腸直腸がん、子宮頸がん、乳がんに加え、高リスク者が低線量胸部CTを受けるといった、真にエビデンスがあるスクリーニングは別問題であり、第 1 節を参照してください。すでに症状がある人や、がんの診断を受けた人がPET-CTを行うのは「診療」であり「スクリーニング」ではないため、また別の話です。