Si un golpe arranca por completo un diente permanente, sujétalo por la corona y enjuágalo; recolócalo si puedes o consérvalo en leche y acude enseguida al dentista. No reimplantes dientes de leche

La medida no cuesta dinero. La leche y el suero fisiológico pueden estar en casa o conseguirse en una tienda; el tratamiento dental se paga aparte. Lo difícil es atreverse a colocar el diente en su alvéolo y distinguir en el momento si es de leche o permanente.

La página de traumatismos dentales del Servicio Nacional de Salud británico (NHS) indica sujetar el diente por la corona, la parte blanca visible fuera de la encía, sin tocar la raíz. Si está sucio, enjuágalo suavemente con leche, suero fisiológico o saliva. Intenta devolverlo al hueco original. Si entra, muerde suavemente un paño limpio para mantenerlo y acude cuanto antes al dentista. Si no puedes recolocarlo, consérvalo en leche o saliva. No reimplantes un diente de leche: puede dañar el permanente que crece debajo. Si no encuentras el diente arrancado, también debes solicitar una urgencia dental. El cartel “Salva tu diente” de la Asociación Internacional de Traumatología Dental presenta pasos similares: encontrarlo, sujetarlo por la corona y enjuagarlo brevemente con agua fría del grifo tras tapar el desagüe. Después ofrece tres opciones: recolocarlo, introducirlo en un vaso de leche o suero fisiológico, o mantenerlo entre la mejilla y la encía. Por último, acudir inmediatamente al dentista. De la base de traumatismos dentales del Hospital Universitario de Copenhague, Dinamarca, se seleccionaron 145 dientes permanentes arrancados y reimplantados en 116 personas, con seguimiento de 7 meses a 23 años. Se estudió el riesgo de que la raíz se uniera al hueso alveolar, llamado anquilosis; después, la raíz puede reabsorberse progresivamente. Ocurrió en el 17.2% de los reimplantados de inmediato, el 55.3% de los conservados en saliva o suero fisiológico antes de reimplantarlos y el 85.7% de los mantenidos secos más de 1 hora. El mismo hospital había seguido antes otros 400 dientes, reanalizados en 2020. En dientes infantiles con raíz aún incompleta, el riesgo de anquilosis fue del 33.9% si estuvieron secos menos de 20 minutos y del 60.0% si superaron 60 minutos. En dientes con raíz completa, pasó del 59.4% al 86.4%. Ambas cifras son estimaciones a los 900 días de la reimplantación. El estudio de esos 400 dientes publicado en 1995 encontró que la inmersión en agua del grifo durante más de 20 minutos solía ir seguida de reabsorción radicular. Durante el seguimiento acabó extrayéndose el 30% de los 400 dientes.

NHS. Knocked-out tooth（2025-02-06 审核）：「Hold the tooth by the white bit that sticks out of the gum (the crown) – do not touch the root」「If the tooth is dirty, rinse it gently in milk, saline or saliva」「Do not put a baby tooth back in as it could damage the tooth growing underneath」「If you cannot put the tooth back in, you can put it in either milk or saliva」. https://www.nhs.uk/conditions/knocked-out-tooth/；International Association of Dental Traumatology. Save your tooth（海报）. https://iadt-dentaltrauma.org/guidelines-and-resources/save-a-tooth-poster/；Gul A 等 (2024). Risk of ankylosis of avulsed teeth immediately replanted or stored under favorable storage conditions before replantation: A long-term clinical study. Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/edt.12898；Lauridsen E 等 (2020). Risk of ankylosis of 400 avulsed and replanted human teeth in relation to length of dry storage: A re-evaluation of a long-term clinical study. Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/edt.12520；Andreasen JO 等 (1995). Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 1. Diagnosis of healing complications. Endodontics & Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.1995.tb00461.x；Andreasen JO 等 (1995). Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 4. Factors related to periodontal ligament healing. Endodontics & Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.1995.tb00464.x

La evidencia se clasifica como B porque las cifras proceden de seguimientos de un solo hospital, sin asignación a grupos de comparación. El beneficio se considera medio por criterio del autor: se conserva un diente, no la vida, y el desenlace estudiado es la anquilosis de la raíz, no directamente la pérdida del diente. Los investigadores indican que algunos dientes secos más de una hora tampoco desarrollaron anquilosis: aunque haya pasado tiempo, no lo tires y llévalo al dentista. El agua del grifo sirve solo para un enjuague breve; no transportes el diente sumergido en ella. Los beneficiarios principales son los hijos, aunque también sirve para adultos que se golpeen la boca al caer, hacer deporte o montar en bicicleta. El NHS indica que, si no puede conservarse, puede ponerse primero una prótesis removible y, tras la recuperación, valorar un puente o un implante. Para preguntar por el precio de implantes, véase la sección 24, punto 12 (pedir el precio completo antes de un implante).