Si un ojo se le pone de pronto negro como si bajara una cortina, aunque se recupere solo en pocos minutos, vaya el mismo día a urgencias como si fuera un ictus

No cuesta dinero. La evaluación en urgencias y las pruebas vasculares ocupan de medio día a un día.

La declaración científica de la American Heart Association de 2021 sobre la oclusión de la arteria central de la retina (donde se bloquea el vaso sanguíneo principal en el fondo de ojo) establece: "La oclusión aguda de la arteria central de la retina es una emergencia". El sistema de atención debe identificarla como una emergencia y priorizarla según su gravedad. Cuanto más largo sea el tiempo de interrupción del flujo sanguíneo, menos retina se podrá salvar. El estudio Oxford EXPRESS analizó dos tipos de pacientes: accidente cerebrovascular menor e isquemia cerebral que mejoró por sí sola (médicamente conocida como ataque isquémico transitorio). Este grupo de pacientes pasó a tener evaluación y tratamiento el mismo día. Tras el cambio, la proporción de nuevos accidentes cerebrovasculares en un plazo de 90 días descendió del 10.3% (32/310) al 2.1% (6/281). El resumen de esta declaración científica también indica que la oclusión de la arteria central de la retina es un tipo de accidente cerebrovascular isquémico agudo y es un presagio de futuros eventos cerebrovasculares y cardiovasculares. El Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido incluye la "visión borrosa o pérdida de visión en uno o ambos ojos" como síntoma de accidente cerebrovascular y especifica que, incluso si los síntomas cesan por sí solos después de un tiempo, se debe buscar atención médica de inmediato. Aquellos que hayan presentado síntomas de accidente cerebrovascular en las últimas 24 horas, aunque ya hayan cesado, también deben llamar a los servicios de emergencia.

Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294：「Central retinal artery occlusion (CRAO) is a form of acute ischemic stroke that causes severe visual loss and is a harbinger of further cerebrovascular and cardiovascular events」. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000366 ；NHS. Symptoms of a stroke：「blurred vision or loss of sight in 1 or both eyes」「Symptoms of a stroke can sometimes stop after a short time, so you may think you're OK. Even if this happens, get medical help straight away」「you've had signs of a stroke within the last 24 hours even if they've now stopped」. https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/ ; Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2

Se asigna la categoría B porque EXPRESS no es un ensayo aleatorio. Compara dos periodos de tiempo, antes y después del cambio de práctica, en la misma población, y otras condiciones entre ambos periodos podrían haber cambiado, lo cual no se puede separar. Una pérdida de visión momentánea que se recupera tras unos minutos es fácil de ignorar pensando que es por "cansancio" o "hipoglucemia". El NHS especifica que se debe buscar atención médica inmediata incluso si los síntomas cesan por sí solos; en el grupo de pacientes de EXPRESS, el 10.3% sufrió otro accidente cerebrovascular en 90 días si no se trataron el mismo día. La pérdida repentina de visión en un ojo, aunque no haya dolor ni enrojecimiento, debe tomarse en serio. No espere a una cita en oftalmología al día siguiente; vaya directamente a urgencias de un hospital con centro de accidentes cerebrovasculares.