Si un ojo se le pone de pronto negro como si bajara una cortina, aunque se recupere solo en pocos minutos, vaya el mismo día a urgencias como si fuera un ictus
Que un ojo se ponga de pronto negro como si bajara una cortina significa que se ha obstruido un vaso de la retina. Cuanto más tiempo permanece obstruido, menos retina se puede salvar. Es además una forma de isquemia cerebral, y los días siguientes son justamente la ventana de mayor riesgo de ictus. Con estos pacientes, al pasar a evaluar y tratar el mismo día, la proporción de nuevos ictus en 90 días baja del 10,3 % al 2,1 %. Vaya ese mismo día a unas urgencias con unidad de ictus; no espere a pedir cita de oftalmología al día siguiente.
No cuesta dinero. La evaluación en urgencias y las pruebas…
La declaración científica de 2021 de la American Heart Association sobre la oclusión de la arteria central de…
No cuesta dinero. La evaluación en urgencias y las pruebas vasculares ocupan de medio día a un día.
La declaración científica de 2021 de la American Heart Association sobre la oclusión de la arteria central de la retina (el vaso principal del fondo del ojo) establece: «la oclusión aguda de la arteria central de la retina es una emergencia». El sistema asistencial debe identificarla como urgencia y ordenarla por prioridad. Cuanto más dura el corte del riego, menos retina queda por salvar. El estudio EXPRESS de Oxford examinó dos tipos de pacientes: isquemia cerebral con síntomas que ceden solos, y ictus menor. La isquemia cerebral con síntomas que se resuelven por sí mismos se llama en medicina accidente isquémico transitorio. Al pasar este grupo a evaluación y tratamiento el mismo día, la proporción de nuevos ictus bajó. En 90 días pasó del 10,3 % (32/310) al 2,1 % (6/281).
Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000366 ; Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2
Abrir fuenteSe califica B porque EXPRESS no fue un ensayo aleatorizado. Compara dos periodos de la misma población, antes y después del cambio de práctica, y entre ambos periodos también pudieron cambiar otras condiciones: esa parte no se puede separar. Un apagón visual de unos minutos que se recupera solo es lo que más fácilmente se despacha como «cansancio» o «bajo nivel de azúcar». Es una forma de accidente isquémico transitorio, y los días siguientes son la ventana de mayor riesgo de ictus. Una pérdida de visión monocular sin dolor, sin rojez y sin lágrimas merece especial seriedad. No espere a la consulta de oftalmología del día siguiente: vaya directamente a las urgencias de un hospital con unidad de ictus.