Si un ojo está hinchado y doloroso, enrojecido, ve un halo de arcoíris alrededor de las luces, y además hay dolor de cabeza, náuseas y ganas de vomitar, vaya ese mismo día a urgencias de oftalmología

No cuesta dinero. Urgencias de oftalmología mide la presión ocular y examina la cámara anterior; ocupa medio día.

Un hospital de oftalmología de Wuhan comparó dos periodos de pacientes con glaucoma agudo primario de ángulo cerrado. En los 76 días de confinamiento de 2020 hubo 54 personas y 64 ojos; en el mismo periodo de 2021, 46 personas y 51 ojos, con características demográficas parecidas en ambos grupos. Desde la aparición de los síntomas hasta el tratamiento, el grupo del confinamiento tardó 241,84±211,95 horas y el de control 121,53±96,12 horas (P=0,001). La presión ocular al llegar fue 52,63±12,45 mmHg frente a 45,16±9,79 mmHg (P=0,001). La proporción de ceguera fue 21,87 % frente a 7,84 %. Con neuropatía óptica glaucomatosa detectada: 20/64 ojos (31,25 %) frente a 7/51 ojos (13,73 %) (P=0,03). Un hospital de Corea del Sur revisó 50 ojos que habían sufrido un ataque y a los que luego se extrajo el cristalino. Un año después, 25 ojos (el 50 %) conservaban defectos de campo visual de distinto grado. Cuanto más largo el lapso desde la aparición de los síntomas hasta bajar la presión ocular, mayor la probabilidad de quedar con defectos (P=0,005). Otro estudio prospectivo pidió a 43 personas con cámara anterior poco profunda estar tumbadas boca abajo 1 hora en una sala oscura. La presión ocular subió de forma clara en ambos ojos (P<0,01). El ojo de uso habitual subió una mediana de 3,60 mmHg y el otro 2,70 mmHg (P<0,05).

Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1078237 ; Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clinical & Experimental Ophthalmology, 51(4), 291-299. https://doi.org/10.1111/ceo.14206 ; Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Seminars in Ophthalmology, 40(4), 325-331. https://doi.org/10.1080/08820538.2024.2443972

Se califica B por dos motivos. Uno: los dos grupos de Wuhan se compararon revisando historias antiguas, y el confinamiento trajo además otras diferencias que no se pueden separar del factor «retraso». Dos: el grupo coreano fue de solo 50 ojos, y también retrospectivo. Esta entrada no dice que mirar pantallas provoque glaucoma. En la oscuridad la pupila se dilata, y agachar mucho tiempo la cabeza o estar tumbado boca abajo empuja el cristalino hacia delante; la suma de ambas cosas puede desencadenar el ataque en quienes ya tienen la cámara anterior poco profunda. Así que el verdadero alto riesgo está en mayores de 50 años, hipermétropes y personas con familiares que hayan tenido glaucoma de ángulo cerrado. A los jóvenes que juegan toda la noche a videojuegos rara vez les ocurre por este camino. El error más frecuente durante el ataque es tomarlo por gastroenteritis, migraña o tensión alta, porque el dolor de cabeza y los vómitos llaman más la atención que los síntomas del ojo. Una pérdida de visión monocular sin dolor y sin rojez es otra cosa: vea la entrada 5 (un ojo se pone de pronto negro). Sobre si sirven las gafas de filtro azul, vea la sección 6, entrada 16 (gafas de filtro azul).