Ante una hemorragia abundante, presione primero la herida con fuerza con la mano; si en una extremidad no basta, póngale un torniquete, y llame al 120 al mismo tiempo

Un torniquete de tipo rotatorio cuesta entre unas decenas y algo más de cien yuanes; guárdelo en el coche y en el botiquín. Aprender una vez «ponerlo por encima de la herida, apretar hasta que sangre se pare y anotar la hora» lleva unos minutos.

11 centros de traumatología de nivel 1 de Texas (Estados Unidos) atendieron en 6 años 1026 casos de lesión vascular de extremidades; en 181 de ellos (17,6 %) se puso un torniquete antes de llegar al hospital. Calculado sin ningún ajuste, murieron el 3,9 % de quienes llevaron torniquete y el 5,2 % de quienes no. Al igualar las demás condiciones (ajuste multivariable), el torniquete siguió asociándose por sí solo a sobrevivir: OR ajustado 5,86, con un intervalo de confianza de 95 % CI 1,41 a 24,47. En un hospital de campaña de Bagdad, de 232 heridos: los que recibieron torniquete antes del shock sobrevivieron el 90 %, y los que lo recibieron después, solo el 10 %. De los que necesitaban torniquete y no lo llevaron, murieron los 5; de los que sí lo llevaron, sobrevivió el 87 %. El orden es: presión directa —sirve ropa, una toalla— → torniquete en la hemorragia de extremidad que no cede → llamar al 120 → no aflojar.

Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047 ; Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba ; 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006，全文 http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm

No utilice objetos delgados como cuerdas o cordones de zapatos como torniquetes; no pueden oprimir la arteria y pueden cortar la piel. Una vez colocado el torniquete, no lo afloje cada cierto tiempo para "drenar sangre". El sangrado en el cuello y el torso solo debe presionarse, no se debe aplicar un torniquete. En aquellos datos de combate, el torniquete en sí no causó la amputación de nadie, pero hubo 4 casos de parálisis nerviosa temporal. El consenso de los médicos de urgencias de China es unánime: una vez utilizado en el entorno prehospitalario, no se recomienda aflojarlo, a menos que exista otro método para detener el sangrado por completo. Para hemorragias en la parte superior del brazo, coloque el torniquete en el tercio medio-superior del brazo; para hemorragias en el muslo, colóquelo en la base del muslo. No coloque torniquetes en el antebrazo, la pantorrilla, el codo o la rodilla. El consenso sugiere que el tiempo total desde el incidente hasta la llegada al hospital no debe exceder preferiblemente las 2 horas, pero si no se puede llegar al hospital y no hay otro método para detener el sangrado, no lo desate hasta que llegue el rescate profesional. Los torniquetes improvisados hechos con cinturones, corbatas o mangas de ropa difícilmente detendrán el sangrado por sí solos; deben usarse junto con un palo para apretarlos mediante torsión.