08Evidencia B

Dolor brusco y desgarrador que va desplazándose del pecho hacia la espalda y la cintura: llame al 120 y diga con claridad que «el dolor se mueve»

Dolor agudísimo como un desgarro que va del pecho hacia la espalda y la cintura: al llamar al 120 diga directamente «es como un desgarro y el dolor va bajando». Sin cirugía, solo con medicamentos, esta enfermedad mata al 58 %. Su manejo es justo el contrario del infarto: solo si el médico piensa en ella pedirá un TAC con contraste en lugar de darle anticoagulantes y trombólisis. Si la tensión de los dos brazos difiere mucho o no se palpa el pulso de un lado, dígamelo también.

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No cuesta dinero.

Beneficio

El registro internacional de disección aórtica aguda (IRAD) recogió 464 casos de 12 centros. La disección aórt…

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No cuesta dinero.

Beneficio

El registro internacional de disección aórtica aguda (IRAD) recogió 464 casos de 12 centros. La disección aórtica es justamente la enfermedad del dolor brusco y desgarrador en pecho y espalda. Entre los primeros síntomas que el paciente refiere, el más frecuente es un dolor agudo e intenso de aparición súbita. La mortalidad total durante la hospitalización fue del 27,4 %. En la disección tipo A sin cirugía, solo con medicamentos, la mortalidad fue del 58 %.

Fuentes originales

Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA, 283(7), 897-903. https://doi.org/10.1001/jama.283.7.897

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Nota del autor

El manejo de la disección es exactamente el opuesto al del infarto. El infarto exige anticoagular y trombolizar, es decir, medicamentos que impiden la coagulación de la sangre; aplicados a una disección, equivalen a sangrar por el desgarro. Por eso, al llegar al hospital, diga por iniciativa propia «dolor como un desgarro que va bajando», para que el médico piense en pedir un TAC con contraste. Una gran diferencia de tensión entre los dos brazos y un pulso imperceptible en un lado son indicios. El riesgo es alto en personas con la tensión mal controlada, con síndrome de Marfan o con antecedentes familiares de aneurisma o disección aórtica. Igualmente, no conduzca usted mismo y no aguante hasta el día siguiente.

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