Un dolor intenso y repentino, como si fuera a desgarrarse, que se desplaza desde el pecho hacia la espalda y hacia la cintura; llame al 120 y diga claramente "se siente como si me estuvieran desgarrando".

No cuesta dinero.

El Registro Internacional de Disección Aórtica Aguda (IRAD) recopiló 464 casos de 12 centros. La disección aórtica es esa enfermedad caracterizada por un dolor desgarrador en el tórax y la espalda. Entre los síntomas que los pacientes reportan primero, lo más común es un dolor agudo e intenso de inicio repentino. Sin embargo, las manifestaciones son variadas; los signos típicos, como la imposibilidad de sentir el pulso en un lado, aparecen solo en el 15.1% de las personas. La tasa de mortalidad hospitalaria total es del 27.4%. Para la disección tipo A, aquellos que no se someten a cirugía y solo toman medicación tienen una tasa de mortalidad del 58%. Las guías de enfermedad aórtica de 2022 de la American Heart Association y la American College of Cardiology utilizan una tabla de puntuación para determinar la posibilidad de disección. Las situaciones de alto riesgo incluyen enfermedades del tejido conectivo como el síndrome de Marfan, antecedentes familiares de enfermedad aórtica o la presencia conocida de aneurismas de la aorta torácica. El tipo de dolor de alto riesgo es el dolor en el pecho, la espalda o el abdomen, de inicio repentino, muy intenso y con sensación de desgarro. Los signos de alto riesgo son la imposibilidad de sentir el pulso en un lado o una gran diferencia en la presión arterial sistólica entre ambos brazos. Las guías también especifican que el mal control de la presión arterial es un factor de riesgo conocido para la ruptura y la disección aórtica. El registro concluyó que los signos típicos suelen faltar y que es necesario un alto grado de sospecha clínica.

Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA, 283(7), 897-903：「Acute aortic dissection presents with a wide range of manifestations, and classic findings are often absent. A high clinical index of suspicion is necessary」. https://doi.org/10.1001/jama.283.7.897；Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J, et al. (2022). 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation, 146(24), e334-e482，表 24（ADD-RS）：「Marfan syndrome or other connective tissue disease」「Family history of aortic disease」「Ripping or tearing in quality」「Pulse deficit or systolic blood pressure differential」；「Uncontrolled hypertension is a known risk factor for aortic rupture and dissection」. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001106

Al llegar al hospital, debe decir proactivamente: "Es como un desgarro, y el dolor va bajando", para que el médico piense en la disección y realice una TC con contraste. En el infarto de miocardio, se suelen usar anticoagulantes y trombolíticos, que son medicamentos para evitar que la sangre se coagule. El autor infiere que el uso de estos medicamentos en una disección exacerbará el sangrado, por lo que debe lograr que el médico descarte primero la disección. Una gran diferencia de presión arterial entre ambos brazos o un pulso no detectable en un lado son señales de alerta. Aquellos con presión arterial mal controlada, síndrome de Marfan o antecedentes familiares de enfermedad aórtica tienen un riesgo alto. Del mismo modo, no conduzca usted mismo y no aguante el dolor hasta el día siguiente.