Si un anciano, dos o tres semanas o varios meses después de golpearse la cabeza, se vuelve inestable al caminar, lento, somnoliento o pierde fuerza en un lado, háganle un TAC craneal

Un TAC craneal cuesta doscientos o trescientos yuanes; se trata de 200 y 300 yuanes en total.

La Rama de Neurocirugía de la Asociación Médica China y otros han publicado el "Consenso de Expertos Chinos sobre el Tratamiento Farmacológico del Hematoma Subdural Crónico". El hematoma subdural crónico es un cúmulo de sangre que se acumula lentamente entre las membranas cerebrales. Profesionalmente, es una lesión ocupante de espacio crónica formada por la acumulación de sangre entre la aracnoides y la duramadre. "Suele formarse en la tercera semana tras un traumatismo craneal" y es más común en personas mayores. Tras la cirugía, la tasa de recurrencia puede alcanzar el 33% y la tasa de mortalidad puede alcanzar el 32%. En pacientes de 90 años o más, en general, solo el 24% se recupera bien. Revisión sistemática: a nivel mundial, hay entre 3.39 y 39.1 casos nuevos por cada 100,000 personas al año; al aumentar la edad, esto puede triplicarse en personas de 80 años o más. Las causas más comunes son traumatismos y caídas, seguidas del alcoholismo crónico, el uso de anticoagulantes (medicamentos para evitar la coagulación sanguínea) y lesiones violentas. Revisión de geriatría: las manifestaciones clínicas "incluyen típicamente confusión, deterioro cognitivo, trastornos de la marcha o letargo, que pueden ser similares a otros síndromes geriátricos". Esta revisión también indica que la incidencia está aumentando, debido al mayor uso de anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios (como la aspirina y el clopidogrel) y a que los ancianos son más propensos a las caídas. Otra revisión bibliográfica especifica que hay un periodo de tiempo entre la lesión y la aparición de los síntomas, y que la lesión suele ser muy leve, por lo que a menudo se pasa por alto. Más del 50% de los pacientes niegan haber sufrido lesiones.

Zhang J 等 (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. https://doi.org/10.1186/s41016-021-00263-z ; Dziho A 等 (2025). Global prevalence and incidence of chronic subdural hematoma: A systematic review. Brain and Spine, 5, 105893. https://doi.org/10.1016/j.bas.2025.105893 ; Mathon B, Shotar E (2026). Diagnostic and therapeutic management of chronic subdural hematoma in elderly patients. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 24(1), 30-41. https://doi.org/10.1684/pnv.2026.1274 ; Iliescu IA, Constantinescu AI (2015). Clinical evolutional aspects of chronic subdural haematomas - literature review. Journal of Medicine and Life, 8(Spec Issue), 26-33：「the brain injury, usually minor」「patients deny the existence of a trauma in over 50% of the cases」. https://europepmc.org/article/MED/26361507

En el momento del impacto, suele ser solo un pequeño golpe, y más de la mitad de los ancianos no pueden decir que han sufrido una lesión. Por lo tanto, si descubre en casa que alguien "está repentinamente confundido últimamente, camina con inestabilidad, siempre quiere dormir o tiene debilidad en una mano", primero pregunte hacia atrás si se ha caído o golpeado la cabeza en los últimos dos o tres meses, y luego haga una TC. Su presentación es similar a otras enfermedades geriátricas; no lo atribuya directamente a "demencia" o "secuelas de un accidente cerebrovascular previo". Los ancianos que toman aspirina, clopidogrel, warfarina o nuevos anticoagulantes orales tienen un mayor riesgo, al igual que el consumo de alcohol en grandes cantidades a largo plazo. Para la prevención de caídas, ver Sección 1, Artículo 13 (entrenamiento de equilibrio y fuerza en las piernas). Si la memoria empeora año tras año y no es causada por golpes en la cabeza, ver Sección 17, Artículo 13 (Clínica de la Memoria).