Si de pronto siente que todo gira y no se mantiene en pie, ve doble, un ojo se le pone negro, o no acierta a tocar su propia nariz con el dedo, llame también al 120 como si fuera un ictus

No cuesta dinero. A los tres gestos de «cara torcida, levantar las manos, hablar» (entrada 3, boca torcida de pronto y habla poco clara) se añaden dos más. Uno: que se ponga de pie con los ojos cerrados y se mira si se tambalea; luego se le pregunta si ve doble o si al campo visual le falta un trozo. Otro: si es usted quien lo sospecha, extienda el dedo hacia la punta de su nariz, y repita con los ojos cerrados.

El Centro de Ictus de la Universidad de Kentucky en los Estados Unidos revisó 736 historias clínicas de accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos (infartos cerebrales causados por la obstrucción de un vaso sanguíneo) en 2014. Entre ellos, el 14.1% de los pacientes no presentaban ninguno de los tres síntomas de desviación facial, debilidad en el brazo o dificultad para hablar (FAST) al momento del inicio. Al incluir 'inestabilidad al caminar, debilidad en las piernas y síntomas visuales' en el cribado, la proporción omitida disminuyó del 14.1% al 4.4%. Dos hospitales en los Estados Unidos revisaron 465 historias clínicas de urgencias por accidentes cerebrovasculares isquémicos, y inicialmente el 22% fueron pasados por alto. En el caso de obstrucciones en los vasos que irrigan la parte posterior del cerebro (accidente cerebrovascular de circulación posterior), el 37% se pasó por alto inicialmente, mientras que en la parte anterior fue solo el 16%. Las personas que estaban mareadas tenían más probabilidades de ser pasadas por alto, con un razón de momios de 1,99 en comparación con las que no estaban mareadas. Para aquellos con náuseas y vómitos, la razón de momios fue de 4,02. En las señales de accidente cerebrovascular enumeradas en las Guías de Primeros Auxilios de la Cruz Roja Internacional de 2025, también se incluyen 'visión borrosa repentina en uno o ambos ojos' y 'dificultad repentina para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación'.

Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017). BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke, 48(2), 479-481. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015169；Arch AE, Weisman DC, Coca S, et al. (2016). Missed Ischemic Stroke Diagnosis in the Emergency Department by Emergency Medicine and Neurology Services. Stroke, 47(3), 668-673：「Thirty-seven percent of posterior strokes were initially misdiagnosed compared with 16% of anterior strokes」. https://doi.org/10.1161/strokeaha.115.010613；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 366–367 页：「Sudden trouble in seeing with one or both eyes」「Sudden trouble walking or experiencing dizziness, loss of balance or coordination」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

Las obstrucciones en los vasos sanguíneos de la parte posterior del cerebro (accidente cerebrovascular de circulación posterior) a menudo no presentan desviación de la boca ni parálisis de la mano, manifestándose solo como vértigo, marcha inestable o visión doble, por lo que son las más fáciles de pasar por alto. La incapacidad para señalar la nariz con precisión o para mantenerse de pie con los ojos cerrados pertenece a los 'problemas de equilibrio o coordinación' mencionados en las guías de la Cruz Roja. Sin embargo, ningún movimiento puede descartar por sí solo un accidente cerebrovascular: si los síntomas aparecen de repente y no remiten, llame al 120 y anote la hora exacta del inicio. Ese estudio de Kentucky solo revisó las historias clínicas de un hospital, y el propio autor indicó explícitamente que aún es necesario realizar más verificaciones.