Đừng bỏ canxi hoàn toàn để phòng sỏi thận

Không tốn tiền. Ngược lại còn tiện hơn, không phải hằng ngày nhớ món nào có canxi.

Có một thử nghiệm đối chứng chia nhóm ngẫu nhiên kéo dài 5 năm, tuyển 120 nam giới bị sỏi canxi oxalat tái phát nhiều lần, đồng thời lượng canxi trong nước tiểu lại cao (gọi là tăng canxi niệu không rõ nguyên nhân). Họ được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm. Một nhóm ăn canxi bình thường, mỗi ngày 30 mmol. Nhóm này đồng thời ăn ít đạm động vật (mỗi ngày 52 g), ăn ít muối (mỗi ngày 50 mmol natri clorua). Nhóm kia ăn chế độ ăn ít canxi truyền thống, mỗi ngày 10 mmol. Trong 5 năm, số ca tái phát là 12/60 so với 23/60. Tỷ số nguy cơ tương đối chưa hiệu chỉnh là 0.49 (95% CI 0.24–0.98, đây là khoảng tin cậy), P=0.04, nguy cơ tái phát ở nhóm ăn canxi bình thường chỉ bằng một nửa. Trong thời gian theo dõi, lượng canxi trong nước tiểu của cả hai nhóm đều giảm khoảng 170 mg mỗi ngày. Nhưng lượng oxalat thải ra trong nước tiểu thì khác. Nhóm ăn ít canxi tăng trung bình 5.4 mg mỗi ngày, nhóm ăn canxi bình thường giảm trung bình 7.2 mg mỗi ngày. Hướng dẫn NG118 của NICE tại điều 1.8.1 ghi rõ không nên hạn chế lượng canxi nạp vào mỗi ngày. Người lớn giữ ở mức 700 đến 1,200 mg mỗi ngày. Trẻ em và thanh niên 350 đến 1,000 mg mỗi ngày tuỳ theo tuổi. Bỏ canxi trông có lợn vì trực giác 「sỏi làm bằng canxi, vậy ăn ít canxi đi」 quá thuận lợi

Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. (2002). Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. New England Journal of Medicine, 346(2), 77-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010369；National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

Tranh cãi: Thử nghiệm này chỉ làm trên nam giới, và những người đó đều bị sỏi canxi oxalat tái phát kèm lượng canxi trong nước tiểu cao, không thể áp thẳng cho mọi loại sỏi. Thêm nữa nhóm thử nghiệm thay đổi cả ba thứ cùng lúc: ăn canxi bình thường, ăn ít đạm động vật, ăn ít muối, nên không thể gán toàn bộ lợi ích cho một việc 「không bỏ canxi」 là được. Ít muối và ít đạm động vật cũng đóng góp phần của mình. Cái cần bỏ là 「chủ động loại bỏ những thứ chứa canxi」, không phải nói 「nên bổ sung thêm canxi」. Ở đây nói tới canxi trong ba bữa ăn hằng ngày, canxi bổ sung là chuyện khác, người từng bị sỏi có nên uống canxi bổ sung không thì hỏi bác sĩ điều trị. Mục uống nhiều nước thì xem mục 8 ở phần 16 (sau sỏi thận uống nước tới 2.5–3 lít mỗi ngày)