Đừng tự làm 「PET-CT toàn thân」 hay 「gói xét nghiệm chất chỉ dấu ung thư」 khi không có triệu chứng
Người không có triệu chứng đi khám, thứ nhiều nhất tìm ra chính là chuyện hốt. Trong số người làm CT toàn thân, hơn tám phần trăm ít nhất ra một kết quả 「bất thường」, gần bốn phần trăm bị gọi quay lại chụp lại, nhưng đa số là tổn thương lành tính. Phụ nữ xét chất chỉ dấu ung thư buồng trứng, số chết vì ung thư buồng trứng lại cao hơn một chút, còn có người vì hốt mà phải mổ oan một lần.
Một lần PET-CT toàn thân khoảng 7000 đến 10000 tệ, cộng th…
Cơ quan chấm điểm biện pháp phòng ngừa của Hoa Kỳ USPSTF xếp mức D cho việc dùng CA-125 và siêu âm sàng lọc un…
Một lần PET-CT toàn thân khoảng 7000 đến 10000 tệ, cộng thêm một lần nhiễm xạ. Gói chất chỉ dấu ung thư vài trăm tệ. Cái giá thật nằm ở sau đó: nếu ra một kết quả 「bất thường」 thật ra chỉ là hốt, gọi là dương tính giả, phần tiếp theo là chụp lại, lấy mẫu mô xét nghiệm, mổ, tiền và sự khổ nằm hết ở đoạn đó.
Cơ quan chấm điểm biện pháp phòng ngừa của Hoa Kỳ USPSTF xếp mức D cho việc dùng CA-125 và siêu âm sàng lọc ung thư buồng trứng ở phụ nữ không có triệu chứng, nghĩa là khuyến nghị không làm. Căn cứ là thử nghiệm PLCO. Tỷ lệ chết vì ung thư buồng trứng, nhóm sàng lọc 0.34%, nhóm thường 0.29%. RR 1.18 (95% CI 0.82–1.71). Xét ra không có lợi ích. Tỷ lệ phải mổ oan vì chẩn đoán sai (dương tính giả) trong các thử nghiệm là 0.2%–3.25%, trong số đó tối đa 15% gặp biến chứng phẫu thuật nặng. Một nghiên cứu khác làm CT toàn thân cho 1.192 người không có triệu chứng. Trong đó 86% ít nhất ra một kết quả 「bất thường」, 37% được khuyên xét tiếp. Nguyên văn viết 「phần lớn các phát hiện được mô tả là lành tính」. Nó có vẻ đáng tiền vì 「một lần quét cả người, phát hiện sớm chữa sớm」 quá đúng trực giác
US Preventive Services Task Force (2018). Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA（同一份建议另有 USPSTF 官方页）. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21926、https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ovarian-cancer-screening；Furtado CD et al. (2005). Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.2372041741
Liên kết mở nguồnPhần chất chỉ dấu ung thư có thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên đứng sau. Phần CT toàn thân và PET-CT chỉ có loại theo dõi 「xem người đã làm thì sau đó ra sao」, không có nhóm đối chứng, nên bằng chứng yếu hơn một bậc, tương đương mức B. Vài sàng lọc thật sự có bằng chứng, như ung thư ruột giàu, ung thư cổ tử cung, ung thư vú, và người nguy cơ cao làm CT ngực liều thấp, là chuyện khác, xem phần 1. Người đã có triệu chứng, hoặc người đã xác định ung thư mà làm PET-CT, đó là khám bệnh chứ không phải sàng lọc, không so được