Đừng coi hiến máu là cách giữ sức khoẻ: 「giải độc, hạ mỡ máu, phòng nhồi máu cơ tim」 không có thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên nào đỡ, hiến thường xuyên thì đúng là dễ thiếu sắt

Không tốn tiền. Một lần hiến máu, gồm điền giấy tờ, lấy máu và ngồi lại quan sát nghỉ ngơi, mất khoảng một giờ. Mấy tuần sau đó cơ thể vẫn đang bù lại lượng sắt đã mất.

Nghiên cứu Kuopio ở Phần Lan theo dõi 2862 nam giới từ 42 đến 60 tuổi, trung bình gần 9 năm. Trong 24 tháng trước khi bắt đầu thống kê có 153 người từng hiến máu, trong đó 1 người (0.7%) bị nhồi máu cơ tim cấp. Trong 2529 người không hiến máu có 316 người bị (12.5%), chênh lệch giữa hai tỷ lệ P<0.0001. Sau khi trừ ảnh hưởng của tuổi và các yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành khác, người từng hiến máu có nguy cơ nhồi máu cơ tim thấp hơn khoảng 88%. Tỷ số nguy cơ tương đối 0.12 (95% CI 0.02–0.86, P=0.035). Nhưng đây chỉ là theo dõi ghi nhận, không chia nhóm đối chứng. Cơ sở dữ liệu SCANDAT ở Bắc Âu có 1.182.495 người hiến máu, cộng dồn 9.526.627 người-năm theo dõi, trong đó 15.401 người chết. Khi chỉ trừ các đặc điểm như tuổi và giới tính, hiến thêm một lần mỗi năm gắn với tỷ lệ tử vong thấp hơn 18.6% (95% CI 16.8%–20.4%). Khi trừ thêm lớp 「luôn khoẻ mới được phép hiến liên tục」, mức giảm còn 7.5% (5.7%–9.4%). Kết luận của tác giả là 「không thể coi là bằng chứng chắc chắn có lợi cho sức khoẻ」. Thử nghiệm đối chứng chia nhóm ngẫu nhiên FeAST tuyển 1277 người bị bệnh động mạch chi dưới có triệu chứng, chia ngẫu nhiên thành hai nhóm, một nhóm mở máu định kỳ mỗi 6 tháng để giảm sắt, một nhóm làm đối chứng. Chỉ số chính là tử vong toàn nguyên, 125/636 (20%) so với 148/641 (23%). HR 0.85 (HR là tỷ số nguy cơ, 1 nghĩa là hai bên như nhau). 95% CI 0.67–1.08, P=0.17. Tử vong cộng với nhồi máu cơ tim và đột quỵ ở người còn sống, gộp lại là 180 (28%) so với 205 (32%), HR 0.88 (0.72–1.07, P=0.20). Cả hai đều không thấy khác biệt. Thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên INTERVAL tuyển 45.263 người hiến máu toàn phần. Những người này chia thành ba khoảng cách hiến máu. Nam giới là 12 tuần, 10 tuần, 8 tuần, nữ giới là 16 tuần, 14 tuần, 12 tuần. Rút ngắn khoảng cách thì lượng máu thu được trong hai năm tăng rõ (nhóm nam 8 tuần nhiều hơn nhóm 12 tuần 1.69 đơn vị, 95% CI 1.59–1.80). Chất lượng cuộc sống, hoạt động thể chất, chức năng nhận thức ở các nhóm đều không thấy khác biệt. Nhưng các khó chịu do hiến máu thì nhiều hơn, gồm mệt, khó thở, chóng mắt, hoa mắt và hội chứng chân không yên (ban đêm khó chịu trong chân đến nỗi nằm không yên). Đồng thời trung bình hemoglobin và ferritin thấp hơn, số lần hoãn hiến vì hemoglobin thấp cũng nhiều hơn (từng mục P<0.0001). Thiếu sắt ảnh hưởng tới khả năng tạo nhiệt của cơ thể: 10 phụ nữ thiếu máu do thiếu sắt, 8 người đã cạn dự trữ sắt nhưng chưa thiếu máu, 12 phụ nữ đối chứng, ngâm trong nước 28 ℃ trong 100 phút. Nhóm thiếu máu có nhiệt độ trực tràng 36.0±0.2 ℃, nhóm đối chứng 36.2±0.1 ℃ (P=0.001). Mức tiêu thụ oxy 5.28±0.26 so với 5.99±0.29 mL·min⁻¹·kg⁻¹ (P=0.04). Hai loại hooc môn tuyến giáp là thyroxine và triiodothyronine cũng thấp hơn (P<0.002). Cách nói này trông có vẻ đúng vì người hiến máu vốn đã là người khoẻ qua sàng lọc nhiều lần, còn giả thuyết 「bỏ bớt sắt là bảo vệ tim」 thì chưa được kiểm chứng trong thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên

Salonen JT, Tuomainen TP, Salonen R, Lakka TA, Nyyssönen K (1998). Donation of blood is associated with reduced risk of myocardial infarction. The Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. American Journal of Epidemiology, 148(5), 445-451. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009669；Ullum H, Rostgaard K, Kamper-Jørgensen M, et al. (2015). Blood donation and blood donor mortality after adjustment for a healthy donor effect. Transfusion, 55(10), 2479-2485. https://doi.org/10.1111/trf.13205；Zacharski LR, Chow BK, Howes PS, et al. (2007). Reduction of iron stores and cardiovascular outcomes in patients with peripheral arterial disease: a randomized controlled trial. JAMA, 297(6), 603-610. https://doi.org/10.1001/jama.297.6.603；Di Angelantonio E, Thompson SG, Kaptoge S, et al. (2017). Efficiency and safety of varying the frequency of whole blood donation (INTERVAL): a randomised trial of 45 000 donors. Lancet, 390(10110), 2360-2371. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31928-1；Beard JL, Borel MJ, Derr J (1990). Impaired thermoregulation and thyroid function in iron-deficiency anemia. American Journal of Clinical Nutrition, 52(5), 813-819. https://doi.org/10.1093/ajcn/52.5.813；全国人大常委会 (1997). 中华人民共和国献血法（第二、九、十四条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf5e71801f9；国家卫生健康委等 (2024-01-08). 关于进一步做好无偿献血者激励奖励工作的通知. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202401/content_6924875.htm

Cái cần bỏ là 「đi hiến máu để tốt cho cơ thể mình」, không phải bản thân việc hiến máu. Máu dùng cho người khác, theo thang người hưởng của cuốn sách thì rơi vào bậc thứ ④ (người xa lạ). Phần quay lại được cho chính bạn là phần nhà nước dành riêng. Điều 14 của Luật Hiến máu (献血法) quy định người hiến máu tự nguyện dùng máu trong bệnh viện thì được miễn các khoản phí lấy máu, bảo quản, tách chiết và kiểm nghiệm, còn vợ chồng và người thân trực hệ được miễn hoặc giảm theo quy định của chính quyền cấp tỉnh. Thông báo tháng 1 năm 2024 của Ủy ban Quốc gia Y tế và Sức khoẻ ghi rõ 28 tỉnh đã áp dụng việc miễn trực tiếp phí dùng máu cho người hiến tự nguyện và người thân khi xuất viện tại bệnh viện trong tỉnh. Người nhận được Giải thưởng công đóng hiến máu tự nguyện còn được hưởng chính sách 「ba miễn」 tại địa phương: miễn phí đi phương tiện công cộng, miễn phí vào các công viên do nhà nước đầu tư, miễn phí khám chữa bệnh ngoại trú thường ở bệnh viện công lập. Muốn hiến thì theo đúng khoảng cách luật định. Điều 9 của Luật Hiến máu (献血法) quy định mỗi lần thường 200 ml, tối đa không quá 400 ml. Hai lần cách nhau không ít hơn 6 tháng. Tuổi khuyến nghị là từ 18 đến 55 tuổi. Đừng rút ngắn khoảng cách tới mức tối thiểu chỉ để lấy danh dự hay chỉ tiêu tập thể. Phụ nữ, người cân nhẹ, người kinh nguyệt nhiều vốn đã thiếu sắt, người hiến nhiều lần có thể tự trả tiền xét ferritin một lần. Sau khi hiến mà cứ mệt, sợ lạnh, hoặc buổi tối nằm xuống khó chịu trong chân đến nỗi phải cử động (gọi là hội chứng chân không yên), đừng tự đoán là 「tổn khí」, hãy xét công thức máu và ferritin. Nếu thiếu sắt thì bổ sung theo lời bác sĩ, đồng thời kéo dài khoảng cách hiến máu. Phần bằng chứng người về việc sợ lạnh chỉ có 10 người, dùng để giải thích vì sao lại vậy, không phải nói có bao nhiêu người bị như thế