Не стоит отказываться от кальция ради профилактики камней в почках
Людям, у которых уже были оксалатные камни в почках, часто советуют сократить потребление кальция. Однако результаты рандомизированных исследований говорят об обратном. 120 мужчин с частыми рецидивами таких камней разделили на две группы: в одной продолжали употреблять нормальное количество кальция, но сократили животный белок и соль, а в другой придерживались традиционной низкокальциевой диеты. Через пять лет рецидивы случились у 12 человек в первой группе и у 23 — во второй. Риск повторного образования камней у тех, кто нормально употреблял кальций, оказался в два раза ниже. Британские рекомендации также подчеркивают, что ограничивать кальций не нужно.
Не требует никаких затрат. Наоборот, это упрощает жизнь —…
Было проведено рандомизированное контролируемое исследование продолжительностью 5 лет, в котором участвовали 1…
Не требует никаких затрат. Наоборот, это упрощает жизнь — не нужно постоянно следить, какие продукты содержат кальций.
Было проведено рандомизированное контролируемое исследование продолжительностью 5 лет, в котором участвовали 120 мужчин с частыми оксалатными камнями в почках и повышенным уровнем кальция в моче (так называемая идиопатическая гиперкальцурия). Их разделили на две группы: в одной ежедневно употребляли 30 ммоль кальция, при этом сократили животный белок (до 52 г в день) и соль (до 50 ммоль хлорида натрия в день). В другой группе придерживались низкокальциевой диеты — по 10 ммоль кальция в сутки. За 5 лет рецидивы случились у 12 из 60 участников первой группы и у 23 из 60 — второй. Нескорректированный относительный риск составил 0,49 (95% ДИ 0,24–0,98, что является достоверным диапазоном); p=0,04. То есть риск повторного образования камней у тех, кто нормально употреблял кальций, оказался в два раза ниже. В ходе наблюдения уровень кальция в моче у обеих групп снизился примерно на 170 мг в день. Однако количество выводимого с мочой оксалата различалось: в группе с низким потреблением кальция оно увеличивалось в среднем на 5,4 мг в день, а в группе с нормальным потреблением — снижалось на 7,2 мг в день. В разделе 1.8.1 рекомендации NICE NG118 Великобритании указано, что ограничивать ежедневное потребление кальция не нужно: взрослым следует употреблять от 700 до 1 200 мг в день, а детям и подросткам — от 350 до 1 000 мг в зависимости от возраста. Отказ от кальция может казаться выгодным лишь из-за интуитивного убеждения: «камни состоят из кальция, значит, его нужно меньше употреблять».
Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. (2002). Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. New England Journal of Medicine, 346(2), 77-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010369；National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations
Открыть источникСуществуют оговорки: исследование проводилось только на мужчинах, страдающих частыми рецидивами оксалатных камней и с повышенным уровнем кальция в моче, поэтому его результаты нельзя напрямую распространять на всех пациентов с камнями в почках. Кроме того, в экспериментальной группе одновременно изменили три фактора: нормальное потребление кальция, сокращение животного белка и соли, поэтому все положительные эффекты нельзя приписывать исключительно отказу от ограничений по кальцию — снижение потребления соли и белка также играет важную роль. Данная рекомендация касается именно отказа от продуктов, содержащих кальций, а не призыва к повышенному его потреблению. Речь идет о кальции из обычного рациона, а не о добавках; людям, у которых уже были камни в почках, перед приемом добавок следует проконсультироваться с лечащим врачом. Совет по увеличению потребления воды описан в пункте 8 раздела 16: после образования камней в почках рекомендуется выпивать от 2,5 до 3 литров воды в день.