Не стоит использовать стандартные пакеты медицинских обследований для профилактики заболеваний — важно проходить только те проверки, для которых есть доказательства, с учётом возраста и пола

Обходится без затрат, а ещё позволяет сэкономить от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей в год на оплате таких пакетов. Взамен придётся самостоятельно запоминать, какие именно обследования нужно проходить и с какой периодичностью.

В обновлённом в 2019 году систематическом обзоре Cochrane собрали данные по 17 рандомизированным контролируемым исследованиям. При расчёте общего уровня смертности анализировали 11 исследований с участием 233 298 человек, среди которых было 21 535 случаев смерти. У группы людей, проходивших стандартные медицинские обследования, показатель смертности совпал с контрольной группой: отношение рисков (RR) составило 1,00. RR равно 1 означает, что риски в обеих группах идентичны. Доверительный интервал 95% для этого показателя — от 0,97 до 1,03. При расчёте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний анализировали 9 исследований с участием 170 227 человек, среди которых было 6 237 случаев смерти: RR составил 1,05 (95% ДИ 0,94–1,16). При расчёте смертности от рака анализировали 8 исследований с участием 139 290 человек, среди которых было 3 663 случая смерти: RR составил 1,01 (95% ДИ 0,92–1,12). В обоих случаях разницы между группами также не выявлено. Авторы обзора подчёркивают, что стандартные пакетные медицинские обследования вряд ли приносят пользу. При государственной программы общественного здравоохранения жителям старше 35 лет ежегодно бесплатно измеряют артериальное давление, а пожилым людям старше 65 лет предоставляют ежегодное полное медицинское обследование. В него входят общий осмотр, общий анализ крови, общий анализ мочи, проверка функции печени (уровень АСТ, АЛТ, общего билирубина), проверка функции почек (уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови), анализ на уровень глюкозы в крови и электрокардиограмма. Также проверяют уровень липидов: общий холестерин, триглицериды, ЛПНП и ЛПВП. Завершает обследование УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка) — эта услуга доступна по всей стране.

Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (2019). General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3；国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务）. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

Данный вывод касается исключительно использования ежегодных пакетных обследований в качестве метода профилактики заболеваний, он не означает, что вообще не нужно проходить никакие проверки. Кроме того, ежегодное бесплатное измерение давления для людей старше 35 лет и ежегодное бесплатное медицинское обследование для пожилых старше 65 лет уже предусмотрены государственной программой общественного здравоохранения, поэтому тратить на них личные средства не требуется. Проверки, назначаемые по медицинским показаниям, следует проходить в любом случае. Информацию о необходимости проверки давления, уровня глюкозы в крови и наличия гепатита В можно найти в пунктах 7, 8 и 14 раздела 1. Сведения о скрининге на рак молочной железы, шейки матки и толстой кишки — в пунктах 17, 18 и 19 раздела 1. Информацию о проверке на наличие хеликобактерной инфекции и обследовании с низкодозным КТ — в пунктах 23 и 24 раздела 1. Людям, относящимся к группе повышенного риска, следует проходить соответствующие проверки, о чём сказано в пункте 31 раздела 1. В этих же пунктах указаны возраст, с которого начинать обследования, и периодичность их проведения. Если медицинское обследование оплачивает работодатель или другое лицо, его можно проходить без ограничений — этот вывод касается только тех случаев, когда человек сам оплачивает стандартный пакет обследований или добавляет в него дополнительные проверки. Люди с уже имеющимися хроническими заболеваниями, с симптомами болезни или те, кому врач назначил конкретные обследования по состоянию здоровья, не подпадают под действие этого вывода: для них такие проверки являются частью лечения, а не профилактическим скринингом. Среди наиболее часто включаемых в стандартные пакеты обследований маркеров опухолей и методов визуализации всего тела, для которых нет достаточных доказательств их пользы, рассказано в пункте 7 этого раздела (речь идёт о пакетах ПЭТ-КТ и проверки на онкомаркеры). Как поступать, если уровень мочевой кислоты в крови повышен, но боли не наблюдается, или если есть камни в желчном пузыре без симптомов, описано в пунктах 19 и 20 этого раздела (соответственно о повышенном уровне мочевой кислоты без симптомов и о камнях в желчном пузыре без симптомов). Кроме того, большинство исследований, включённых в обзор Cochrane, проводились в странах с высоким уровнем дохода, где доступ к медицинской помощи и ресурсы системы здравоохранения значительно выше. Поэтому этот вывод не стоит напрямую применять к регионам с дефицитом медицинских ресурсов.