Не стоит полагаться на стандартные пакеты медосмотров для профилактики — достаточно проводить те обследования, эффективность которых подтверждена данными, с учётом возраста и пола

Это совершенно бесплатно, вы даже сэкономите от нескольких сотен до нескольких тысяч юаней в год, которые раньше уходили на оплату таких пакетов. Взамен вам нужно лишь запомнить, какие именно обследования необходимо проходить и с какой периодичностью.

Обновление систематического обзора Cochrane 2019 года включило 17 рандомизированных контролируемых испытаний. По общей смертности объединили 11 испытаний, 233298 участников, 21535 смертей. Группа общего медосмотра и контроль одинаковы, RR 1,00. RR — относительный риск; 1 значит стороны равны. 95% CI 0,97–1,03 — доверительный диапазон. По смерти от сердечно-сосудистых болезней: 9 испытаний, 170227 человек, 6237 смертей, RR 1,05 (95% CI 0,94–1,16). По смерти от рака: 8 испытаний, 139290 человек, 3663 смерти, RR 1,01 (95% CI 0,92–1,12). И там разницы нет. Вывод авторов: «общий медосмотр вряд ли полезен». Проект базовых услуг общественного здравоохранения раз в год бесплатно измеряет давление постоянным жителям от 35 лет. Жителям от 65 лет раз в год бесплатно даёт осмотр здоровья: физикальный осмотр, общий анализ крови и мочи, глюкоза натощак и ЭКГ. Печень — АСТ, АЛТ, общий билирубин. Почки — креатинин и мочевина сыворотки. Липиды — общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП. Плюс УЗИ живота печени, желчного, поджелудочной и селезёнки (по всей стране).

Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (2019). General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3；国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务）. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

Важно понимать, что речь идёт именно об отказе от использования ежегодных пакетов медосмотров в качестве основного способа профилактики, а не о том, чтобы вообще отказаться от любых обследований. Кроме того, бесплатное ежегодное измерение давления для людей старше 35 лет и бесплатный медосмотр для пожилых старше 65 лет уже предусмотрены Национальной программой по охране здоровья населения, поэтому тратить на это свои деньги не нужно. Обследования, которые действительно необходимы, следует проходить в любом случае. Информацию о контроле уровня давления, глюкозы и наличия гепатита В можно найти в разделе 1, пункты 7, 8 и 14 соответственно. Информацию о скрининге на рак молочной железы, шейки матки и толстой кишки — в пунктах 17, 18 и 19 того же раздела. Сведения о скрининге на наличие хеликобактерной инфекции и о применении низкодозной компьютерной томографии — в пунктах 23 и 24 раздела 1. Информацию о проведении денситометрии для женщин старше 65 лет можно найти в пункте 39 того же раздела. Людям, относящимся к группе повышенного риска, следует проходить обследования в соответствии с рекомендациями, описанными в пункте 31 раздела 1. Там же указаны возраст, с которого следует начинать обследования, и периодичность их проведения. Медосмотры, организованные работодателем или оплаченные другими лицами, проходить можно, но отказываться следует только от самостоятельной покупки дорогих пакетов обследований и добавления в них дополнительных процедур. Обследования, назначенные врачом пациентам с хроническими заболеваниями, с симптомами болезни или по медицинским показаниям, не подпадают под категорию профилактических скринингов, так как являются частью лечения. Среди процедур, включённых в стандартные пакеты, но не имеющих подтверждённой эффективности, выделяются онкомаркеры и полное визуализационное обследование организма; подробнее об этом написано в пункте 7 этого раздела. Вопросы о том, что делать, если у человека повышен уровень мочевой кислоты, но нет никаких симптомов, или если есть камни в желчном пузыре, но боли не наблюдается, рассмотрены в пунктах 19 и 20 соответственно. Кроме того, следует помнить, что большинство исследований, включённых в обзор Cochrane, проводились в странах с высоким уровнем дохода, где доступ к медицинской помощи и ресурсы системы здравоохранения значительно выше, поэтому этот вывод не всегда применим к регионам с дефицитом медицинских ресурсов.