Не стоит рассматривать донорство крови как способ оздоровления: утверждения о «детоксикации, снижении уровня холестерина и профилактике инфаркта» не подтверждены рандомизированными исследованиями, а частое донорство действительно ведёт к дефициту железа.

Бесплатно. На оформление, забор крови и последующий отдых после процедуры уходит примерно час. В течение нескольких последующих недель организм постепенно восполняет потерянное железо.

В ходе исследования в Куопио (Финляндия) на протяжении почти 9 лет наблюдали 2862 мужчин в возрасте от 42 до 60 лет. За 24 месяца до начала исследования кровь сдали 153 человека; у одного из них (0,7%) развился острый инфаркт. В контрольной группе из 2529 человек инфаркт случился у 316 (12,5%); разница между показателями статистически значима (P<0,0001). После учёта возраста и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний риск инфаркта у доноров оказался ниже примерно на 88%. Относительный риск составил 0,12 (95% ДИ 0,02–0,86, P=0,035). Однако эти данные получены лишь на основе наблюдений, без рандомизации. В базе данных SCANDAT зафиксировано 1 182 495 доноров; за 9 526 627 человеко-лет наблюдений умерли 15 401 человек. При учёте лишь возраста и пола ежегодное увеличение числа донаций снижало смертность на 18,6% (95% ДИ 16,8%–20,4%). Однако после исключения влияния фактора «только здоровые люди допускаются к донорству» этот показатель упал до 7,5% (5,7%–9,4%). Авторы исследований подчёркивают, что это нельзя считать доказательством пользы донорства для здоровья. В рандомизированном исследовании FeAST приняли участие 1277 пациентов с симптомами окклюзии артерий нижних конечностей; их разделили на две группы: одной регулярно сдавали кровь для снижения уровня железа, другой — нет. Смертность в первой группе составила 20% (125 из 636 человек), во второй — 23% (148 из 641 человека); относительный риск — 0,85 (95% ДИ 0,67–1,08, P=0,17). Аналогичных различий не выявили и при учёте смертности, инфаркта и инсульта: среди доноров умерло 180 человек, среди не доноров — 205 человек, относительный риск составил 0,72 (95% ДИ 0,72–1,07, P=0,20). В рандомизированном исследовании INTERVAL участвовали 45 263 донора; их разделили на три группы по интервалу между донациями: у мужчин он составлял 12, 10 и 8 недель, у женщин — 16, 14 и 12 недель. При сокращении интервала за два года удавалось собрать значительно больше крови (у мужчин в группе с 8-недельным интервалом этот показатель выше на 1,69 единицы по сравнению с группой с 12-недельным интервалом; 95% ДИ 1,59–1,80). Однако качество жизни, физическая активность и когнитивные способности между группами не различались. Зато частое донорство вызывало больше побочных эффектов: слабость, одышку, головокружение, чувство неспокойства в ногах. Средние показатели гемоглобина и ферритина также снижались; из-за низкого уровня гемоглобина приходилось откладывать донации (все различия статистически значимы, P<0,0001). Дефицит железа влияет на теплопродукцию организма: в ходе эксперимента 10 женщин с анемией, 8 женщин с истощёнными запасами железа и 12 здоровых женщин по 100 минут находились в воде при температуре 28 °C. У женщин с анемией ректальная температура составила 36,0±0,2 °C, у контрольной группы — 36,2±0,1 °C (P=0,001). Потребление кислорода у них оказалось ниже: 5,28±0,26 против 5,99±0,29 мл·мин⁻¹·кг⁻¹ (P=0,04). Уровень тироксина и трийодтиронина — гормонов щитовидной железы — также был ниже (P<0,002). В целом гипотеза о пользе донорства для сердца выглядит правдоподобной, однако её не подтвердили рандомизированные исследования — её истинная причина кроется в том, что донорами становят только здоровые люди. Всего в исследовании участвовало 32 человека.

Salonen JT, Tuomainen TP, Salonen R, Lakka TA, Nyyssönen K (1998). Donation of blood is associated with reduced risk of myocardial infarction. The Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. American Journal of Epidemiology, 148(5), 445-451. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009669；Ullum H, Rostgaard K, Kamper-Jørgensen M, et al. (2015). Blood donation and blood donor mortality after adjustment for a healthy donor effect. Transfusion, 55(10), 2479-2485. https://doi.org/10.1111/trf.13205；Zacharski LR, Chow BK, Howes PS, et al. (2007). Reduction of iron stores and cardiovascular outcomes in patients with peripheral arterial disease: a randomized controlled trial. JAMA, 297(6), 603-610. https://doi.org/10.1001/jama.297.6.603；Di Angelantonio E, Thompson SG, Kaptoge S, et al. (2017). Efficiency and safety of varying the frequency of whole blood donation (INTERVAL): a randomised trial of 45 000 donors. Lancet, 390(10110), 2360-2371. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31928-1；Beard JL, Borel MJ, Derr J (1990). Impaired thermoregulation and thyroid function in iron-deficiency anemia. American Journal of Clinical Nutrition, 52(5), 813-819. https://doi.org/10.1093/ajcn/52.5.813；全国人大常委会 (1997). 中华人民共和国献血法（第二、九、十四条）. https://flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf17901678bf5e71801f9；国家卫生健康委等 (2024-01-08). 关于进一步做好无偿献血者激励奖励工作的通知. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202401/content_6924875.htm

Данный текст опровергает лишь идею «донорства ради собственного здоровья», а не саму практику донорства. Кровь предназначена для других людей; согласно классификации бенефициаров в этой книге, доноры относятся к категории №4 — незнакомцы. Прямую пользу для себя можно получить лишь при государственных льгот. Статья 14 Закона КНР о донорстве крови гарантирует, что доноры не платят за забор, хранение, обработку и проверку крови при её использовании в лечении; их супруги и близкие родственники также могут получить скидки или полное освобождение от оплаты по решению местных властей. В январе 2024 года комитет здравоохранения КНР сообщил, что в 28 провинциях уже действует система прямой компенсации расходов на лечение для доноров и их родственников в местных больницах. Обладатели награды «За доблестное донорство» могут воспользоваться местными льготами «трёх бесплатностей»: бесплатным проездом на общественном транспорте, посещением парков, финансируемых государством, и освобождением от оплаты обычных амбулаторных консультаций в государственных больницах. Сдавать кровь следует строго по установленным интервалам: согласно статье 9 Закона, объём одной донации — 200 мл, максимум 400 мл; между донациями должно пройти не менее 6 месяцев. Рекомендуемый возраст доноров — от 18 до 55 лет. Не стоит сокращать интервалы ради получения наград или выполнения коллективных планов. Женщинам, людям с низким весом и тем, у кого обильные менструации, требуется особенно много железа; регулярным донорам рекомендуется самостоятельно проверять уровень ферритина. Если после донорства вы испытываете постоянную слабость, чувствительность к холоду или неспокойство в ногах по ночам (синдром беспокойных ног), не списывайте это на «истощение сил» — сдайте анализ крови и проверьте уровень ферритина. При выявлении дефицита железа пройдите курс лечения и увеличьте интервал между донациями. Упомянутая в тексте чувствительность к холоду была зафиксирована лишь у 10 человек; это объяснение дано лишь для понимания причин, а не как статистика.