大きないびき、睡眠中の呼吸停止を指摘された、日中は運転中も眠りそうなほど眠い場合は、病院で睡眠検査を受けて睡眠時無呼吸を調べ、中等度・重度なら夜間に呼吸補助装置を使う

まず病院の睡眠外来、呼吸器科、耳鼻咽喉科を受診する。診断には一晩の睡眠検査が必要で、病院で寝るか、機器を借りて自宅で装着して寝る。呼吸補助装置が必要なら、通常は自分で購入し、かなりの費用がかかる。難しいのは続けることだ。毎晩マスクをつけて寝る必要があり、最初の数週間は慣れず、数時間で外す人も少なくない。

米国睡眠医学会の2017年診断ガイドラインは、中等度・重度の可能性が高い人の条件を示している。大半の日に日中の眠気が特に強く、さらに次の3つのうち少なくとも2つがある場合だ。頻繁に大きないびきをかく、睡眠中の呼吸停止・あえぎ・むせて起きる様子を人に目撃された、高血圧と診断されている、の3つである。診断には睡眠検査を求め、質問票だけでは不十分としている。1時間に呼吸の停止または浅くなることが5回以上あり、症状があれば該当する。症状がなくても15回以上なら該当する。米国睡眠医学会の2019年の系統的レビューは、38件のランダム化比較試験をまとめた。未治療と比べ、装置をつける人の自己評価の眠気スコアは2.4点下がった（95% CI 1.9–2.8、信頼区間）。これはエプワース眠気尺度で、満点24点、高いほど眠い。もともと眠くない人だけの5件の試験では1.0点下がったが、著者らは臨床的意義がないとした。同じレビューは、治療前後を比べた10件の研究もまとめた。治療前と比べた装置使用後の交通事故の相対リスクは0.3（RR 0.3、0.2–0.4）で、約7割減った。2010年の別の分析は同様の9件をまとめ、RR 0.278（0.22–0.35）だった。一晩使うと日中の眠気がはっきり軽くなり、運転シミュレーターの成績は2〜7日以内に改善したとも述べている。2009年に同じ著者らが行った分析では、未治療患者の交通事故リスクは他の人のおよそ1.21〜4.89倍だった。次に心臓と寿命を見る。SAVE 試験は、冠動脈疾患があるか脳卒中歴のある、45〜75歳の中等度・重度患者2717人を対象にした。無作為に分けて平均3.7年追跡した。心血管・脳血管イベントは装置使用群17.0%、非使用群15.4%で、差がなかった（HR 1.10、0.91–1.32）。使用群も平均で毎晩3.3時間しか使っていなかった。いびき、日中の眠気、生活の質、気分は改善した。2017年に10件のランダム化試験、7266人をまとめた分析でも、総死亡率に差はなかった（RR 1.13、0.99–1.29）。2019年の推計では、中国の30〜69歳の約1.76億人、23.6%がこの病気を持ち、中等度・重度は約6552万人、30～69歳人口の8.8%で、人数は世界最多だった。

Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, 等 (2017). Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(3):479-504. https://doi.org/10.5664/jcsm.6506；Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG (2019). Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea With Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment. Journal of Clinical Sleep Medicine, 15(2):301-334. https://doi.org/10.5664/jcsm.7638；Tregear S, Reston J, Schoelles K, Phillips B (2010). Continuous positive airway pressure reduces risk of motor vehicle crash among drivers with obstructive sleep apnea: systematic review and meta-analysis. Sleep, 33(10):1373-1380. https://doi.org/10.1093/sleep/33.10.1373；Tregear S, Reston J, Schoelles K, Phillips B (2009). Obstructive sleep apnea and risk of motor vehicle crash: systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Sleep Medicine, 5(6):573-581. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20465027/；McEvoy RD, Antic NA, Heeley E, 等 (2016). CPAP for Prevention of Cardiovascular Events in Obstructive Sleep Apnea. New England Journal of Medicine, 375(10):919-931. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1606599；Yu J, Zhou Z, McEvoy RD, 等 (2017). Association of Positive Airway Pressure With Cardiovascular Events and Death in Adults With Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA, 318(2):156-166. https://doi.org/10.1001/jama.2017.7967；Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, 等 (2019). Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. The Lancet Respiratory Medicine, 7(8):687-698. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5；US Preventive Services Task Force (2022). Screening for Obstructive Sleep Apnea in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 328(19):1945-1950. https://doi.org/10.1001/jama.2022.20304

議論がある。心臓病の予防や延命の効果はランダム化試験では確認できていない。SAVE の参加者は多くがあまり眠くなく、装着時間も短かった。しかし2017年の分析で装着時間別に分けても、差は見られなかった。交通事故の数字は無作為な群分けではなく治療前後の比較なので、治療後にもともと注意深くなっていた可能性がある。中国の人数は2005年の3648人の研究1件だけから推計し、その推計は装置メーカーが出資した。米国予防医療サービス特別委員会は2022年、無症状者の一斉検査の利益と害は不明とした。だから、いびきも日中の眠気もなければ、わざわざ検査する必要はない。利益を中としたのは判断による。眠気スコアは2.4点下がったが、1日に何時間多く覚醒できるかは測っていない。診療科の案内は著者の経験（C 等級）で、病院ごとに異なる。運転中に眠くなったらまず停車する。第1節第9項（眠くなったら停車して休む）を参照。日中長く寝る必要がある人は第2節第37項（昼寝が1時間を超えたら原因を調べる）、長期の不眠はこの節の第26項（長期の不眠）を参照。主な受益者は自分で、同乗者や道路を使う人も利益を得る。